内科学PPT课件 肺癌 原发性支气管肺癌 呼吸系统疾病
76页1、原发性支气管肺癌 (primary bronchogenic carcinoma),第二篇 呼吸系统疾病,第八章,1.掌握本病的定义、临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症 2.熟悉本病的病因及发病机理,讲授目的和要求,概述,原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma), 简称肺癌(lung cancer):是指起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。,流行病学,2008年WHO公布的资料显示:肺癌无论是年发病人数(160万)还是年死亡人数(140万),均居全球癌症首位。 我国肺癌已成为癌症死亡的首要病因,过去30年肺癌死亡率增加464.8%,且发病率及死亡率还在增长。 预言:2025年我国肺癌发病人数将超过100万,成为世界第一肺癌大国。,病因和发病机制 吸烟 职业致癌因子 环境污染 电离幅射 其他因素,病理和分类,一、按解剖部位分类 中央型肺癌 :段支气管以上至主支气管。 周围型肺癌 :段支气管以下。,肺癌的生长部位,肺癌的生长方式,向管腔内生长 沿管壁生长 向管腔外生长,正常支气管,向管腔内生长,沿管壁生长,向管腔外生长,二、按组织学分类,非小细胞肺癌 (
2、non-small cell lung cancer) 小细胞未分化癌(简称小细胞癌) (small cell carcinoma),非小细胞肺癌,鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌) 腺癌 大细胞未分化癌(大细胞癌) 其他 腺鳞癌、类癌、肉瘤样癌、唾液腺型癌(腺样囊性癌、粘液表皮样癌),鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌),是最常见的类型; 男性多见,与吸烟关系密切; 以中央型多见,多向管腔内生长; 鳞癌生长缓慢,转移晚; 对放、化疗不敏感。,肺腺癌,包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌、支气管肺泡癌、伴粘液产生的实性腺癌及腺癌混合亚型,多发于女性见; 周围型肺癌多见; 倾向于管外生长;局部浸润和血行转移早。易转移至肝、脑和骨,更易累及胸膜。,腺癌,结节型肺泡细胞癌,腺癌,弥漫型肺泡细胞癌,腺癌,大细胞未分化癌,包括大细胞神经内分泌癌、复合性大细胞神经内分泌癌、基底细胞样癌、淋巴上皮瘤样癌、透明细胞癌等。 可发生在肺门附近或肺边缘的支气管。 大细胞癌转移较小细胞未分化癌晚,手术切除机会较大。,小细胞未分化癌,恶性程度最高; 发病年龄较轻; 多有吸烟史; 多发生于肺门附近大支气管; 癌细胞生长快,远处转移早。 放、
3、化疗均敏感。,包括燕麦细胞型、中间细胞型、复核燕麦细胞型。 燕麦细胞型 具有内分泌和化学受体功能,能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质,可引起副癌综合征(paraneoplastic syndrome)。,小细胞癌,临床表现,原发肿瘤症状 肿瘤局部扩展症状 癌肿远处转移症状 肺外表现,一、原发肿瘤的症状,(一)咳嗽 (二)咯血 (三)喘鸣 (四)胸闷、气急 (五)体重下降 (六)发热,二、肿瘤局部扩展症状,(一)胸痛 侵犯胸膜、肋骨和胸壁 (二)呼吸困难 (三)咽下困难 癌肿侵犯或压迫食管 (四)声音嘶哑 压迫喉返神经,(五)上腔静脉阻塞综合征 癌肿侵犯纵隔,压迫上腔静脉。 (六)Horner综合征 位于肺尖部的肺癌称上沟癌(Pancoast carcinoma),压迫颈部交感神经,二、肿瘤局部扩展症状,三、由癌肿远处转移引起的症状,(一)肺癌转移至脑、中枢神经系统 (二)转移至骨骼 (三)转移至肝 (四)肺癌转移至淋巴结,四、肺外表现 (副癌综合征) 1. 肥大性肺性骨关节病、杵状指 (趾),四、肺外表现(副癌综合征),2 男性乳房发育 促性腺激素 3 Cushing综合
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