精编制作肿瘤基础知识PPT课件
122页1、肿瘤基础知识培训 学术部 肿瘤基础知识 一 肿瘤学概论 二 肿瘤治疗概论 肿瘤学概论 肿瘤学概论 肿瘤的基本概念和病理形态肿瘤发生的机理与机制肿瘤流行病学肿瘤的预防 肿瘤学概论 肿瘤的基本概念和病理形态肿瘤发生的机理与机制肿瘤流行病学肿瘤的预防 肿瘤的概念 是机体多种内外致瘤因素的作用下 引起细胞异常增生 逃避免疫系统的监视而形成的新生物 常表现为肿块 来源于正常细胞 但不同于正常细胞 结构 功能 代谢明显区别 肿瘤细胞具有超正常的增生能力 肿瘤的病理 肿瘤的形态肿瘤的组成良 恶性肿瘤的区别肿瘤的命名与分类肿瘤的分级肿瘤的病理分期 肿瘤的形态 大体形态 形态 体积 颜色 结构 质地 包膜 蒂 数目组织形态 实质 肿瘤细胞 和间质 结缔组织及血管 超微形态 与正常细胞 仅有分化程度和异形程度的区别免疫组织化学 肿瘤标志 肿瘤的形态 肿块弥漫生长溃疡 肿瘤的组成 肿瘤的实质 肿瘤细胞与其起源组织有不同程度的相似保留部分其起源组织的功能分化 differentiation 越高 形态功能和组织排列越接近正常组织 肿瘤的间质 结缔组织 血管 淋巴管 良 恶性肿瘤的区别 肿瘤 新生物性疾病 肿瘤
2、细胞的异常生长 良性肿瘤 恶性肿瘤 良性肿瘤 正常 细胞过度增殖 恶性肿瘤异常细胞无法控制的增殖 能侵犯远处器官 正常细胞 恶性细胞 良 恶性肿瘤的区别 良 恶性的主要鉴别依据 分化程度 有无转移复发性 良性肿瘤可恶变交界性肿瘤 血管内皮瘤 非典型性脂肪瘤 良性肿瘤 大量的异常增生细胞非癌 缓慢生长 包膜完好 不发生扩散的肿瘤良性肿瘤不侵润周围组织 因此可以相对容易地利用外科手术摘除 正常细胞 良性肿瘤细胞 肿瘤包膜 恶性肿瘤 由结构性异常细胞组成 生长迅速 可侵润周围组织并发生转移恶性肿瘤侵润周围组织 因此较难利用外科手术摘除 正常细胞 恶性肿瘤细胞 正常细胞 癌细胞 良 恶性细胞的比较 良性肿瘤和恶性肿瘤的区别 恶性肿瘤的命名与分类 根据不同的来源 肿瘤来源癌上皮 内皮 组织腺癌腺体内皮组织骨肉瘤骨脂肪肉瘤脂肪组织白血病造血组织淋巴瘤淋巴组织肝癌肝脏黑色素瘤色素沉着 恶性肿瘤的命名与分类 根据恶性程度 低度恶性中度恶性高度恶性 恶性肿瘤的命名与分类 根据生长方式 原位癌 0期 局限于上皮层内侵润癌 T 向深处 黏膜下 侵润转移癌 M 转移到远处器官 恶性肿瘤的命名与分类 根据解剖部
3、位 肺癌胃癌食管癌大肠癌其它 肿瘤的分级 病理分级 可表明肿瘤的恶性程度为临床治疗和预后提供依据通常只用于恶性肿瘤有的分为2级 有的分为3级或4级例如 3级分类法 III 表示或 高度分化 中度分化 低度分化 肿瘤的分期 TNM系统国际抗癌联盟 UICC 建立国际上普遍接受帮助临床医师制定治疗计划 评价治疗结果两种分期方法 临床分期 治疗前临床分期 又称为TMN 或CTMN 病理分期 手术后病理分期 又称为PTMN 肿瘤的病理分期 TNM系统 T 原发肿瘤的范围N 区域淋巴结转移情况M 远处转移情况病理分期 加上组织病理分级 G 肿瘤的病理分期 TNM系统 TNM分期 TumorNodesMetastasis 肿瘤的病理分期 TNM系统 T 原发肿瘤Tx 肿块不能通过临床评判T0 有恶变迹象 但无初期瘤变损伤T1 4 肿瘤大小和侵润范围逐步扩大Tis原位癌N 淋巴结转移Nx 局部淋巴结不能通过临床评判No 局部淋巴结无异常显示N1 4 局部淋巴结转移程度逐渐加重 M 转移Mx 无法评判有否转移Mo 无可知的远处转移M1 4 有远处转移G 组织病理学分级GX 分化程度不能确定G1 分化好
4、G2 中分化G3 分化差G4 未分化 肿瘤学概论 肿瘤的基本概念和病理形态肿瘤发生的机理与机制肿瘤流行病学肿瘤的预防 G0期 代谢 M期 1小时 分裂末期细胞核周围形成细胞膜并形成两个新的细胞 分裂中期纺锤体附着于染色单体上 染色体开始分裂 分裂前期染色体 包括DNA 形成相同的染色单体并向细胞中心靠拢 分裂后期两组新的染色单体形成并向细胞两端分开 G1期 合成准备 18小时 S期 DNA复制 20小时 G2期 合成分裂所需组织 3小时 普通细胞周期 染色体突变 如缺失 如 染色体3 在一些肿瘤中染色体组结构显示有变化 遗传物质中基因的随机突变 正常细胞 致癌物质 开始 肿瘤细胞 肿瘤发生的机理与机制 基因突变 正常细胞 变异细胞 突变细胞 恶性肿瘤细胞 肿瘤发生的机理与机制 基因突变 如 化学致癌物 放射物 激素 保护因素 诱发因素 致癌物 环境因素 化学与物理 生物因素 致癌病毒 遗传因素 肿瘤发生的机理与机制 癌症的诱发因素1 肿瘤发生的机理与机制 癌症的诱发因素2 化学因素 烟草 槟榔 黄曲霉素等生活方式及有关职业如染料工人等物理因素 辐射 白血病 乳腺癌 肺癌 紫外线 皮肤癌
5、 致病病毒 鼻咽癌 EB病毒 宫颈癌 HPV病毒遗传因素 个别单基因遗传肿瘤多为肿瘤倾向性 肿瘤的家族聚集性 如乳腺癌 肿瘤生长对机体的影响 恶性肿瘤对机体的影响 压迫正常组织血管 同时形成自身的血供 从而导致肿瘤床的组织缺血和坏死消耗正常组织的营养物质 最终导致器官衰竭释放异常的酶类和毒素损伤正常人体组织和癌组织 一万亿个细胞细胞数 对数 一个细胞 1cm3肿块 一公斤肿瘤 临床不易察觉的肿块 临床可诊断的最小肿块 临床容易检测到的肿块 致命的细胞数量 时间 肿瘤生长速度 Gompertzian曲线 对数速度 10121010108106104102100 肿瘤生长 肿瘤的临床表现 皮肤 腹部 软组织中肿块异常肿大的淋巴结疣或黑痣发生明显变化持续性消化不良 便血 血尿声音嘶哑 吞咽困难阴道异常出血视力障碍原因不明的体重减轻 无特异性 多样 肿瘤诊断 病史体格检查影像学及特殊检查手段X线 B超 CT MRI 介入 内窥镜 消化道 泌尿道 生物标记物 CEA AFP 探查手术 最初的线索 定位 定性 定量 只有得到病理诊断才能明确诊断 肿瘤转移途径 肿瘤 淋巴道 血道 种植性 全身各处淋
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