第八章 蠕虫病 第二节 丝虫病(传染病学第9版）

配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。第八章蠕虫病配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。作者：单位：第二节 丝 虫 病目录配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。一、概述二、病原学三、生活史四、流行病学五、发病机制与病理目录配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。六、临床表现七、实验室及其他检查八、治疗和预防九、小结 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。概述一配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。1.2000年，世界十大热带病：疟疾、血吸虫病、丝虫病（淋巴丝虫、盘尾丝虫）、利什曼病、锥虫病（非洲锥虫病、美洲锥虫病）、麻风病、结核、登革热。丝虫病是世界（我国）五大寄生虫病之一。2.我国仅有班氏丝虫、马来丝虫。分布在山东、河南以南15省市864个县市（山东、海南仅有班氏）。我国丝虫病现状及防治成绩传染病学（第9版）一、概述：配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。病原学二配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。二、病 原 学丝虫（filaria）：是由节肢动物传播的一类寄生性线虫。成虫细长如丝线而得名。传染病学（第9版）配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）丝虫种类：1.寄生在淋巴系统：班氏丝虫、马来丝虫、帝汶丝虫；2.寄生在皮肤：盘尾丝虫、链尾丝虫、罗阿丝虫；3.寄生在体腔：常现丝虫（胸腹腔）、奥氏丝虫（腹腔）。二、病 原 学配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）成 虫二、病 原 学配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）成虫寄生于淋巴系统淋巴管中的成虫配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）丝虫为胎生（viviparity）。成虫直接产微丝蚴。二、病 原 学配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）两种微丝蚴的共同特征：配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）丝状蚴二、病 原 学配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）丝状蚴自蚊下唇逸出，经吸血伤口或正常皮肤侵入人体 二、病 原 学配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。生活史三配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。两种丝虫的生活史基本相同。生活史类型？中间宿主？三、生活史（lifecycle）传染病学（第9版）配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。2.在人体中的发育：丝状蚴 成虫1.在蚊体内的发育：微丝蚴 丝状蚴传染病学（第9版）配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）成虫微丝蚴腊肠期蚴腊肠期蚴丝状蚴成虫（淋巴系统）蚊吸血班氏：2周马来：1周（夜晚）（蚊胸肌内）（蚊喙）蚊吸血23个月成虫寿命：410年微丝蚴寿命：13个月丝虫生活简史配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。马来丝虫：上、下肢浅部淋巴系统寄生；班氏丝虫：浅部淋巴系统寄生；更多在深部淋巴系统寄生，主要寄生于下肢、阴囊、精索、腹腔、肾盂。在外周血中出现的高峰时间：马来微丝蚴：8pm4am班氏微丝蚴：10pm2am传染病学（第9版）两种丝虫的成虫寄生部位有所不同：配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）1.微丝蚴在人体的夜现周期性。2.蚊是其中间宿主和传播媒介。3.蚊吸血时，丝状蚴经皮伤口钻入。4.人是两种丝虫终宿主，马来丝虫可能存在保虫宿主（猴、猫）。5.成虫寄生于人的淋巴系统，但两种丝虫的成虫寄生部位有所不同。生活史小结：配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。流行病学四配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）我国两种丝虫均为夜现周期型，主要分布于农村。以单种丝虫片状分布为特征。班氏丝虫病流行区的共同特点为：这些地区水源短缺，雨量小或水分易于漏失，多半种植旱地作物，房前屋后有适宜于淡色库蚊或致倦库蚊大量孳生的积水坑洼。马来丝虫病流行区的共同特点为：水源充沛，雨量大或有泉水，多半为适宜于大量繁殖按蚊的水稻区。混合感染则多见于适宜两种丝虫媒介蚊孳生繁殖的地方。四、流行病学配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）1.传染源 班氏丝虫只感染人，微丝蚴血症者为惟一传染源。马来丝虫除感染人外，还可感染猴、猫等多种哺乳动物，感染动物亦可成为传染源。2.传播途径 我国北纬32以北主要为淡色库蚊，以南以致倦库蚊为主。含有微丝蚴的蚊在吸血时将微丝蚴注入人体。3.人群易感性 男女老幼皆易感，2050岁人群感染率和发病率最高，1岁以下极少。发病率以每年511月份为高。人体感染丝虫后仅产生低水平免疫力，故可反复感染，并具有家庭聚集性。四、流行病学配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。五发病机制与病理配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）丝虫病的发生与发展取决于丝虫的种类、感染的频度、感染期幼虫侵入人体的数量、机体的免疫反应、虫体的死活、成虫寄生部位和时间以及有无继发感染等。免疫机制是产生病理改变的主要原因。宿主对丝虫抗原的反应，引起机体的体液和细胞免疫应答，发生全身性过敏反应和局部淋巴系统的组织反应。丝虫病的免疫反应与淋巴系统的损害有关。对抗原应答愈强则病变也愈严重。五、发病机制与病理配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）丝虫病的基本病理变化主要是由成虫引起，以淋巴系统病理改变为主，包括淋巴管扩张、肥厚、炎症、曲张以致阻塞。早期以渗出性炎症为主，淋巴结充血，淋巴管壁水肿，管腔充满粉红色蛋白质液体和嗜酸性粒细胞。继之，淋巴管和淋巴结出现肉芽肿反应。最后淋巴管形成纤维索状物，成为闭塞性淋巴管内膜炎。五、发病机制与病理配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。六临床表现配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）致病虫期成虫（主要）。微丝蚴（次要）。潜伏期45个月，也有长达1年以上。临床表现类型微丝蚴血症（无症状带虫者）。急性期（早期急性过敏性炎症反应）。晚期（淋巴系统阻塞病变）。六、临床表现配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）1.微丝蚴血症（无症状带虫者）发热、淋巴管炎，可持续10年以上。六、临床表现配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）2.急性期过敏性炎症反应逆行性淋巴管炎（流火），淋巴结炎，丹毒样皮炎，精索、附睾炎、睾丸炎、丝虫热等淋巴管壁增厚、瓣膜功能受损内膜肿胀，内皮增生，炎性细胞浸润淋巴栓虫体各种抗原六、临床表现配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）病灶区淋巴管炎与与细菌性淋巴管炎（向心性）区别配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）丝虫感染引起急性淋巴管炎、淋巴结炎的同时多伴有突然发热、寒战、全身不适、头痛、乏力、四肢酸痛等全身症状，称为丝虫热。临床表现-丝虫热配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）淋巴管炎发作时可见皮下一条红线自上而下离心性地发展，俗称“流火”或“红线”配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。3.慢性期淋巴系统阻塞发生机理 成虫阻塞+淋巴管壁纤维增生反复炎症、细胞浸润、肉芽肿淋巴管阻塞淋巴管扩张、破裂淋巴液流入组织淋巴肿、体腔积液刺激皮下结缔组织增生血运障碍象皮肿六、临床表现传染病学（第9版）配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）晚期丝虫病临床表现班氏丝虫马来丝虫、班氏丝虫反复急性炎症发作是晚期病变加重的主要原因（1）象皮肿elephantiasis（2）睾丸鞘膜积液（3）乳糜尿六、临床表现配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）（1）象皮肿（elephantiasis）象皮肿是晚期丝虫病最常见体征。患者肢体体积增大，皮肤的上皮角化或出现疣样肥厚。多发生于四肢、阴囊、阴唇等部位。六、临床表现配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）由于精索、睾丸的淋巴管阻塞，使淋巴液渗入鞘膜腔内，阴囊肿大。少数患者也可由于急性炎症反应所致，故在消炎后即可恢复。班氏丝虫患者多见，对部分患者可从在积液中找到微丝蚴。（2）睾丸鞘膜积液（hydroceletestis）六、临床表现配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）（3）乳糜尿（chyluria）为班氏丝虫病患者的泌尿及腹部淋巴管阻塞所致的病变。常多次间歇发作，发作时尿呈乳白色，混有血液时呈粉红色。乳糜尿中含大量脂肪，沉淀物中有时可查到微丝蚴。六、临床表现配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）乳糜尿血性乳糜尿泌尿系统淋巴管破裂，淋巴液或来自小肠吸收的乳糜液进入尿中，引起乳糜尿配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）班氏丝虫患者象皮肿配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）马来丝虫患者配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）精索、睾丸的淋巴管阻塞，使淋巴液流入鞘膜腔内，引起睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜积液（hydroceletestis）配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。4.隐性丝虫病（热带肺嗜酸性粒细胞增多症）机制：性变态反应表现：夜间咳嗽、哮喘、嗜酸性粒细胞增多、IgE水平增高、胸部X线有阴影六、临床表现传染病学（第9版）配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等