第二十六章肠道病毒（护理《病原微生物与免疫学》PPT课件）

第二十六章第二十六章 肠道病毒肠道病毒【学习目标】1描述肠道病毒共同特性；脊髓灰质炎病毒的致病性、免疫性及特异性预防。2简述肠道病毒的种类；柯萨奇病毒和埃可病毒致病性；轮状病毒致病性。案例案例26-1：患者5岁，女 低度发热，口咽部疼痛，口腔粘膜、牙龈、咽部、嘴唇，以及手和脚后跟边缘有无数水疱状病变。小泡不含巨细胞或异常细菌。查体均无异常。此病在7天后自愈。思考：1.根据患者的症状和体征为何种疾病？为何种病原体感染？2.如何防治该病？肠道病毒有以下共同特征：肠道病毒有以下共同特征：病毒体呈球形，直径病毒体呈球形，直径病毒体呈球形，直径病毒体呈球形，直径 2020202030nm30nm30nm30nm，核衣壳呈，核衣壳呈，核衣壳呈，核衣壳呈20202020面体立体对称结构，无包膜；面体立体对称结构，无包膜；面体立体对称结构，无包膜；面体立体对称结构，无包膜；核酸为单股正链核酸为单股正链核酸为单股正链核酸为单股正链RNARNARNARNA；在宿主细胞浆内增殖，迅速引起细胞病变；在宿主细胞浆内增殖，迅速引起细胞病变；在宿主细胞浆内增殖，迅速引起细胞病变；在宿主细胞浆内增殖，迅速引起细胞病变；抵抗力较强，在污水或粪便中可存活数月，耐抵抗力较强，在污水或粪便中可存活数月，耐抵抗力较强，在污水或粪便中可存活数月，耐抵抗力较强，在污水或粪便中可存活数月，耐乙醚、耐酸，对紫外线、干燥敏感；乙醚、耐酸，对紫外线、干燥敏感；乙醚、耐酸，对紫外线、干燥敏感；乙醚、耐酸，对紫外线、干燥敏感；经粪经粪经粪经粪-口途径传播，多为隐性感染口途径传播，多为隐性感染口途径传播，多为隐性感染口途径传播，多为隐性感染第一节第一节 脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒 脊脊灰灰病病毒毒是是引引起起人人类类脊脊髓髓灰灰质质炎炎的病原体。的病原体。脊脊髓髓灰灰质质炎炎是是一一种种广广泛泛流流行行，遍及全球的一种急性传染病。遍及全球的一种急性传染病。一、生物学特性一、生物学特性 直直直直径径径径为为为为27-30nm27-30nm27-30nm27-30nm的的的的球球球球形形形形颗颗颗颗粒粒粒粒，无无无无包包包包摸摸摸摸结结结结构构构构由由由由核核核核心心心心和和和和衣壳构成。衣壳构成。衣壳构成。衣壳构成。病毒对理化因素的抵抗力较强，在污病毒对理化因素的抵抗力较强，在污水和粪便中可存活数月。在胃肠道能耐受水和粪便中可存活数月。在胃肠道能耐受胃酸，蛋白酶和胆汁的作用。热、去污剂胃酸，蛋白酶和胆汁的作用。热、去污剂均有一定抗性，在室温下可存活数日，但均有一定抗性，在室温下可存活数日，但对热、干燥、紫外线等敏感。对热、干燥、紫外线等敏感。二、致病性二、致病性传播途径：传播途径：经粪经粪-口途径感染；口途径感染；传染源：传染源：患者及无症状的隐性感染者。患者及无症状的隐性感染者。易感者：易感者：儿童儿童过程：过程：1 1）病毒数量和毒力；）病毒数量和毒力；2 2）机体状态）机体状态n n脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒 n n咽部扁桃体、肠道淋巴组织中复制（无症状）咽部扁桃体、肠道淋巴组织中复制（无症状）n n粪粪粪粪口途径口途径口途径口途径(潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期5-145-145-145-14天天天天)n n入血（病毒血症）（前驱期症状）入血（病毒血症）（前驱期症状）n n免疫免疫免疫免疫力强力强力强力强n n病毒病毒病毒病毒量少量少量少量少n n毒力毒力毒力毒力弱弱弱弱n n顿挫感染顿挫感染n n免疫力免疫力免疫力免疫力弱弱弱弱n n病毒量病毒量病毒量病毒量大大大大n n毒力强毒力强毒力强毒力强n n中枢神经系统中枢神经系统n n非麻痹型非麻痹型n n麻痹型麻痹型n n轻者轻者n n重者重者4-8%4-8%三、微生物学检查和防治原则三、微生物学检查和防治原则 微生物学检查微生物学检查 1 1病毒分离与鉴定病毒分离与鉴定 2 2血清学试验血清学试验 防治原则防治原则 预防脊髓灰质炎，除隔离患者、消预防脊髓灰质炎，除隔离患者、消毒排泄物、加强饮食卫生、保护水源等措毒排泄物、加强饮食卫生、保护水源等措施外，对婴幼儿和儿童进行人工自动免疫施外，对婴幼儿和儿童进行人工自动免疫是预防脊髓灰质炎最有效的方法。是预防脊髓灰质炎最有效的方法。第二节第二节 柯萨奇病毒与埃可病柯萨奇病毒与埃可病毒毒致病特点致病特点病病毒毒在在肠肠道道中中增增殖殖，却却很很少少引引起起肠肠道道疾疾病。病。不同的型别可引起相同的临床综合征。不同的型别可引起相同的临床综合征。同型别病毒也可引起不同的临床疾病。同型别病毒也可引起不同的临床疾病。病病毒毒以以粪粪口口途途径径传传播播外外，还还可可通通过过呼呼吸道传播。吸道传播。致病机制致病机制n n病毒病毒n n小肠、咽部上皮细胞或附近淋巴组织中增殖小肠、咽部上皮细胞或附近淋巴组织中增殖n n粪粪口途径口途径n n入血入血n n病毒血症病毒血症n n扩散至全身扩散至全身n n(脑、脑膜、心、肺、肝、肾、脾、骨骼肌脑、脑膜、心、肺、肝、肾、脾、骨骼肌)呼吸道呼吸道临床表现临床表现此此类类病病毒毒以以隐隐性性感感染染多多见见，也也可可引引起起散散发发性性脊脊髓髓灰灰质质炎炎样样的的麻麻痹痹症症、无无菌菌性性脑脑膜炎、脑炎、心肌炎等。膜炎、脑炎、心肌炎等。柯萨奇病毒主要引起疱疹性咽峡炎、柯萨奇病毒主要引起疱疹性咽峡炎、手足口病、流行性胸痛、普通感冒等。手足口病、流行性胸痛、普通感冒等。埃可病毒主要引起无菌性脑膜炎、婴埃可病毒主要引起无菌性脑膜炎、婴幼儿腹泻、儿童皮疹等。幼儿腹泻、儿童皮疹等。第三节第三节 轮状病毒轮状病毒 轮状病毒呈球形，有双层衣壳，呈轮状病毒呈球形，有双层衣壳，呈放射状排列，如车轮的辐条结构，故命放射状排列，如车轮的辐条结构，故命名轮状病毒。名轮状病毒。基因组为双股基因组为双股RNARNA，由，由1111个不连续的基因片段组成。个不连续的基因片段组成。A A组轮状病组轮状病毒最为常见，是引起婴幼儿急性胃肠炎毒最为常见，是引起婴幼儿急性胃肠炎的主要病原体，患者以的主要病原体，患者以6 6个月至个月至2 2岁婴幼岁婴幼儿为多见。儿为多见。传染源是病人和无症状带毒者传染源是病人和无症状带毒者主要的传播途径是粪主要的传播途径是粪-口途径口途径流行季节：温带地区晚秋和冬季流行季节：温带地区晚秋和冬季致病：主要引起婴幼儿（致病：主要引起婴幼儿（6 6个月个月2 2岁）岁）腹泻腹泻