第九章 免疫学应用（护理《病原微生物与免疫学》PPT课件）

第九章 免疫学应用【学习目标】1解释人工自动免疫、人工被动免疫、凝集反应、沉淀反应、免疫标记技术的概念。2简述最常用的免疫学检测方法。3简述计划免疫的概念及常用生物制品。4.列出常用的免疫抑制剂及免疫增强剂。案例案例9-19-1：毛某某，毛某某，20022002年年4 4月月8 8日出生，男性。出生后医院发给日出生，男性。出生后医院发给其家长一个计划免疫手册，叮嘱出院后和社区卫生机其家长一个计划免疫手册，叮嘱出院后和社区卫生机构取得联系，定时为孩子进行预防接种。以下是毛某构取得联系，定时为孩子进行预防接种。以下是毛某某计划免疫手册上的记载：某计划免疫手册上的记载：20022002年年4 4月月1010日日 卡介苗卡介苗 乙肝疫苗乙肝疫苗20022002年年5 5月月1515日日 脊髓灰质炎三价疫苗脊髓灰质炎三价疫苗20022002年年6 6月月9 9日日 脊髓灰质炎三价疫苗脊髓灰质炎三价疫苗 白百破三联疫苗白百破三联疫苗20022002年年7 7月月1717日日 脊髓灰质炎三价疫苗脊髓灰质炎三价疫苗 白百破三联疫苗白百破三联疫苗20022002年年1010月月7 7日日 麻疹疫苗麻疹疫苗20092009年年3 3月月3 3日日 麻疹疫苗麻疹疫苗 卡介苗卡介苗思考：1.该儿童预防接种是否按计划执行？2.该儿童还需补种哪种疫苗？第一节第一节 免疫学防治免疫学防治 一、免疫学预防一、免疫学预防 人工自动免疫人工自动免疫 人工被动免疫人工被动免疫过继免疫过继免疫计划免疫计划免疫人工自动免疫人工自动免疫1 1、死疫苗、死疫苗2 2、活疫苗、活疫苗3 3、类毒素、类毒素死疫苗和活疫苗的比较死疫苗和活疫苗的比较 区别点区别点区别点区别点 死疫苗死疫苗死疫苗死疫苗 活疫苗活疫苗活疫苗活疫苗制剂特点制剂特点制剂特点制剂特点死、强毒株死、强毒株死、强毒株死、强毒株活、弱毒或无毒活、弱毒或无毒活、弱毒或无毒活、弱毒或无毒接种剂量及次数接种剂量及次数接种剂量及次数接种剂量及次数较多，较多，较多，较多，2-32-32-32-3次次次次较少，较少，较少，较少，1 1 1 1次次次次副作用副作用副作用副作用较大较大较大较大较小较小较小较小保存及有效期保存及有效期保存及有效期保存及有效期易保存，易保存，易保存，易保存，1 1 1 1年年年年不易保存不易保存不易保存不易保存4 4 4 4数周数周数周数周免疫效果免疫效果免疫效果免疫效果较差，维持数月较差，维持数月较差，维持数月较差，维持数月至至至至2 2 2 2年年年年较好，维持较好，维持较好，维持较好，维持3-53-53-53-5年年年年或更长或更长或更长或更长人工被动免疫人工被动免疫 1 1、抗毒素、抗毒素 2 2、人丙种球蛋白、人丙种球蛋白 3 3、人特异性免疫球蛋白、人特异性免疫球蛋白人工自动免疫和人工被动免疫的特点人工自动免疫和人工被动免疫的特点 项项项项 目目目目 人工自动免人工自动免人工自动免人工自动免疫疫疫疫 人工被动免人工被动免人工被动免人工被动免疫疫疫疫输入物质输入物质输入物质输入物质抗原抗原抗原抗原抗体抗体抗体抗体产生免疫力时间产生免疫力时间产生免疫力时间产生免疫力时间慢（慢（慢（慢（2-32-32-32-3周）周）周）周）快（输注即生效）快（输注即生效）快（输注即生效）快（输注即生效）免疫力维持时间免疫力维持时间免疫力维持时间免疫力维持时间数月至数年数月至数年数月至数年数月至数年2-32-32-32-3周周周周主要用途主要用途主要用途主要用途预防预防预防预防治疗或紧急预防治疗或紧急预防治疗或紧急预防治疗或紧急预防过继免疫过继免疫 过继免疫过继免疫：将免疫效应细胞经体外激活、增殖后回输患者体内，可直接杀伤肿瘤细胞或激发机体抗肿瘤免疫效应，此种方法称为过继免疫。计划免疫 计划免疫计划免疫:根据特定传染病的疫情监测和根据特定传染病的疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序有计划地进行人群免疫接种，以提高序有计划地进行人群免疫接种，以提高人群免疫水平，达到控制以至消灭相应人群免疫水平，达到控制以至消灭相应传染病的重要措施。传染病的重要措施。我国推行的儿童基础免疫程序我国推行的儿童基础免疫程序 年年年年 龄龄龄龄 疫疫疫疫 苗苗苗苗 年年年年 龄龄龄龄 疫疫疫疫 苗苗苗苗出生时出生时出生时出生时卡介苗、乙肝疫苗卡介苗、乙肝疫苗卡介苗、乙肝疫苗卡介苗、乙肝疫苗8 8 8 8个月个月个月个月麻疹疫苗麻疹疫苗麻疹疫苗麻疹疫苗2 2 2 2个月个月个月个月三价脊髓灰质炎疫三价脊髓灰质炎疫三价脊髓灰质炎疫三价脊髓灰质炎疫苗苗苗苗1 1 1 11.5-21.5-21.5-21.5-2岁岁岁岁百白破百白破百白破百白破4 4 4 43 3 3 3个月个月个月个月三价脊髓灰质炎疫三价脊髓灰质炎疫三价脊髓灰质炎疫三价脊髓灰质炎疫苗苗苗苗2 2 2 2，百白破，百白破，百白破，百白破1 1 1 14 4 4 4岁岁岁岁三价脊髓灰质炎疫三价脊髓灰质炎疫三价脊髓灰质炎疫三价脊髓灰质炎疫苗苗苗苗4 4 4 44 4 4 4个月个月个月个月三价脊髓灰质炎疫三价脊髓灰质炎疫三价脊髓灰质炎疫三价脊髓灰质炎疫苗苗苗苗3 3 3 3，百白破，百白破，百白破，百白破2 2 2 27 7 7 7岁岁岁岁卡介苗、麻疹疫苗、卡介苗、麻疹疫苗、卡介苗、麻疹疫苗、卡介苗、麻疹疫苗、白破二联疫苗白破二联疫苗白破二联疫苗白破二联疫苗5 5 5 5个月个月个月个月百白破百白破百白破百白破3 3 3 312121212岁岁岁岁卡介苗（农村）卡介苗（农村）卡介苗（农村）卡介苗（农村）二、免疫学治疗免疫调节剂免疫调节剂 免疫增强剂免疫增强剂 免疫抑制剂免疫抑制剂 治疗性细胞因子治疗性细胞因子 治疗性抗体治疗性抗体 第二节第二节 免疫学诊断免疫学诊断 一、抗原或抗体的检测一、抗原或抗体的检测 二、细胞免疫功能检测二、细胞免疫功能检测 一、抗原或抗体的检测一、抗原或抗体的检测 抗原抗体反应的特点及影响因素抗原抗体反应的特点及影响因素 特点特点 特异性特异性 可见性可见性 可逆性可逆性影响抗原抗体反应的因素影响抗原抗体反应的因素电解质；电解质；酸碱度酸碱度 ；温度。温度。常见的抗原抗体检测方法凝集反应凝集反应 1.1.直接凝集直接凝集 玻片凝集、试管凝集玻片凝集、试管凝集 2.2.间接凝集间接凝集沉淀反应沉淀反应1.1.单向免疫扩散试验单向免疫扩散试验2.2.双向免疫扩散试验双向免疫扩散试验单向琼脂扩散试验单向琼脂扩散试验单向免疫扩散单向免疫扩散(singleradialimmunodiffusion加加入入定定量量的的抗抗体体在在中中间间孔孔，按按一一定定距距离离在在四四周周打打数数个个小小孔孔，分分别别加加入入不不同同稀稀释释度度的的抗抗原原可可见见粗细不等的沉淀线，从而可判定抗原的效价。粗细不等的沉淀线，从而可判定抗原的效价。双向免疫扩散双向免疫扩散(double immunodiffusion)免疫标记技术免疫标记技术 免疫酶技术免疫酶技术 免疫荧光技术免疫荧光技术 放射免疫检测放射免疫检测 免疫标记技术免疫标记技术免疫标记技术：免疫标记技术：免疫酶技术免疫酶技术1、包被抗体 洗2、加抗原 洗3、加酶标抗体 洗4、加底物显色ELISA双抗体夹心法免疫标记技术：免疫标记技术：免疫荧光技术 放射免疫测定法（放射免疫测定法（RIARIA）是将放射性核素分析的灵敏性和抗是将放射性核素分析的灵敏性和抗原抗体反应的特异性结合的测定技术。原抗体反应的特异性结合的测定技术。具有灵敏、精确、特异性高、易规范化具有灵敏、精确、特异性高、易规范化及自动化等优点的一种先进的免疫标记及自动化等优点的一种先进的免疫标记技术。技术。免疫标记技术：放射免疫测定法（RIA）细胞免疫功能的检测细胞免疫检测T细胞总数测定（1）E花环试验：正常情况下，外周血淋巴细胞中能形成花环的细胞（即T细胞）约70%-80%。细胞免疫检测淋巴细胞转化试验