大面积烧伤后常见并发症精选题

大面积烧伤后常见并发症精选题及答案 A1型题 1.烧伤并发应激性溃疡的主要机制是（ ） A.胃黏膜屏障受损 B.胃肠缺血性损害 C.胃酸分泌增多 D.肠黏膜屏障、免疫屏障、生物屏障受损 E.胃黏膜前列腺素减少 2.以下选项中，哪项不是并发应激性溃疡的高危因素（ ） A.凝血机制障碍、肾功能不全、肝功能衰竭、呼吸衰竭（机械通气＞48h） B.一年内有消化性溃疡或上消化道出血史 C.多发伤，AIS评分＜16 D.烧伤面积＞35% E.颅脑损伤，GCS评分<10，脊髓损伤、器官移植、部分肝切除术 3.烧伤后防治应激性溃疡最根本的措施是（ ） A.应用H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂和止血药 B.胃管注入冰盐水加凝血酶、去甲肾上腺素 C.内镜下烧灼出血点，局部应用止血药、注射硬化剂 D.积极纠正休克、控制感染 E.具备手术指征者，手术治疗 4.烧伤后造成急性肾功能不全的病理改变，要发生在（ ） A.肾近曲小管 B.基底膜 C.肾远曲小管 D.肾小球旁器 E.肾小球，肾小管 5.烧伤后造成急性肾功能不全的主要因素是（ ） A.感染 B.休克 C.血管内凝血 D.肾毒性物质 E.肾毒性药物 6.烧伤后防治急性肾功能不全的主要措施是（ ） A.积极纠正休克、及时处理创面，防止严重感染 B.清除肌（血）红蛋白尿；有筋膜间隔综合征，切开减张 C.避免使用对肾脏有毒性的药物 D.营养支持、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 E.血液透析 7.烧伤并发ARDS的特征是（ ） A.肺水肿和呼吸衰竭 B.呼吸频率加快，气促 C.严重低氧血症、弥漫性肺浸润及肺顺应性下降 D.PaO2、PaCO2下降、肺分流量及呼吸无效腔增大、酸碱紊乱 E.胸部X线检查显示两肺侵润阴影 8.烧伤后防治ARDS的主要措施是（ ） A.早期鼻导管或面罩给氧 B.有效治疗吸入性损伤 C.控制输液量与输液速度、避免输入大量库存血 D.积极治疗休克，早期处理创面，控制全身感染 E.机械通气 9.以下选项中，哪项不是烧伤后MODS的特点（ ） A.严重大面积深度烧伤或伴吸入性损伤，并发休克或感染者易发生 B.两个或两个以上器官或系统同时或序贯地发生功能障碍或衰竭 C.首次出现以肺功能不全最多，其次为肾 D.早发型于休克期或休克期后发生，病情发展急骤；迟发型多于1周后 E.心动过速、心律失常；呼吸加快，窘迫；尿比重1.010土；呕血、黑便等 10.烧伤后防治早期MODS的措施中，关键的是（ ） A.预防和有效控制感染 B.尽快纠正休克 C.尽早切痂，修复创面 D.尽早应用肠道营养，维持胃肠黏膜完整性、降低烧伤后高代谢 E.减轻伤后炎症反应 A2型题 1.患者女，28岁。双上肢及躯干烧伤12小时。查体：P 112次/min，R 28次/min， BR 80/60mmHg。烧伤面积45%，其中深Ⅱ度36%，Ⅲ度9%。经液体复苏纠正休克后，患者R 36次/min，气促。听诊呼吸音增粗，吸气时偶可闻及细小湿啰音。实验室检查：PaO2 60mmHg，PvO2 40mmHg, PCO2 28mmHg。X线胸片肺纹理增多、稍模糊。根据患者情况，最可能的烧伤并发症是（ ） A.肺损伤 B.肺部感染 C.ARDS D.上呼吸道感染 E.慢性支气管炎 2.患者男，31岁。火焰烧伤头颈、双上肢、躯干前及部分大腿9小时。查体：P 120次/min，R 24次/min，BR 80/58mmHg，烧伤面积50%，其中深Ⅱ度44%，Ⅲ度6%。经抗休克，切、削痂植皮修复创面等治疗后，一般情况尚可。伤后第9天，患者无明显诱因出现腹胀，上腹时有隐痛，先后两次解柏油样黑便，量约400ml，伴心慌，眩晕等症状。根据患者情况，最可能的烧伤并发症是（ ） A.急性糜烂性胃炎 B.急性出血性胃炎 C.急性胃黏膜病变 D.胃、十二指肠球部溃疡 E.应激性溃疡 3.患者男，33岁。车祸致车厢内起火造成全身烧伤，急送当地医院补液抗休克（输液量不详），同时静脉滴注头孢替安。伤后36小时转院，主诉口渴、创面疼痛。查体：全身烧伤总面积95%，其中深Ⅱ度90%、Ⅲ度5%。实验室检查:WBC 13.39×109/L，N 0.85，RBC 4.81×1012/L，Hb 154g/L，HCT 0.41，PLT 70×109/L，钾 6.3mmol/L，钠134 mmol /L，氯 105.1mmol/L，Cr 340μmol/L，BUN 17.10mmol/L，总蛋白29.7g/L、白蛋白18g/ L、球蛋白12.1g/L，尿常规：红细胞+++。导尿尿量400ml，呈酱油色。根据患者情况，最可能的烧伤并发症是（ ） A.烧伤创面感染 B.高钾血症 C.低蛋白血症 D.急性肾功能不全 E.高渗性缺水 参考答案 A1型题 1. B 2. C 3. D 4. E 5. B 6. A 7. C 8. D 9. E 10. B A2型题 1. C 2.E 3.D 答案解析 A1型题 4.E 严重烧伤后休克、感染、组织坏死产生毒性产物、大量输库存血以及治疗用药等，均可不同程度的造成肾损害，烧伤后急性肾功能不全的病理变化主要发生在肾小球及肾小管。将小球病变主要表现为缺血和毛细血管丛缩小；肾小管病变主要表现为细胞浊肿、积水变性，可见坏死、管腔扩张和管型形成。管型多见于远曲小管、髓和集合管，类型有颗粒管型、透明管型、细胞管型、色素管型。深度烧伤，由于血红蛋白增多，以色素管型多见。 第 5 页 共 5 页