造血系统疾病患儿的护理习题及答案

造血系统疾病患儿的护理习题及答案 一、选择题 A1型题 1.生理性贫血最明显的年龄是（ ） A.1个月以内 B.2～3个月 C.4～6个月 D.7～9个月 E.11～12个月 2.小儿白细胞分类中性粒细胞与淋巴细胞的比例相等的时间是（ ） A.1～2天和1～2月 B.3～4月和3～4岁 C.4～6天和4～6月 D.4～6天和4～6岁 E.4～6月和7～8岁 3.营养性缺铁性贫血患儿治疗的关键是（ ） A.添加辅食 B.去除病因和补充铁剂 C.输血 D.输血和添加辅食 E.输血和补充铁剂 4.白血病的主要临床表现有（ ） A.贫血，乏力，出血，肾功能衰竭 B.发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大 C.贫血，发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大 D.贫血，发热，肝、脾和淋巴结肿大，蛋白尿 E.贫血，出血，肝、牌和淋巴结肿大，肾功能衰竭 A2型题 1.患儿，男，3岁，血常规检查红细胞2.5×l012/L，血红蛋白70g/L，此现象可能是（ ） A.正常血象 B.轻度贫血 C.中度贫血 D.重度贫血 E.极重度贫血 2.患儿，女，12个月，采用牛乳喂养，未加辅食，因皮肤黏膜苍白入院就 诊，诊断为缺铁性贫血，护士对家长健康教育最重要的是（ ） A.预防患儿感染 B.预防心力衰竭 C.限制患儿活动 D.为患儿补充含铁食物 E.防止外伤 3.患儿，男，11个月，牛乳喂养，未加辅食，近2个月来面色苍白，食欲 低下。查体：体重7. 8kg，睑结膜苍白，心前区2级收缩担零音，肝肋下 3cm。欲判断患儿有无贫血及其程度。应首先做的检查是（ ） A.骨髓检查 B.血常规 C.X线胸片 D.心电图 E.B超 4.患儿，男，胎龄35周早产儿，家长来医院门诊咨询开始补充铁剂以预防 缺铁性贫血，护士回答正确的是（ ） A.出生后1个月 B.出生后2个月 C.出生后3个月 D.出生后4个月 E.出生后5个月 5.患儿，男，8个月，诊断为缺铁性贫血，需要服用铁剂，护士指导家长口 服铁剂正确的方法（ ） A.餐前服用 B.加大剂量 C.与牛奶同服 D.与维生素C同服 E.与钙片同服 6.患儿，男，10个月，单纯母乳喂养，未添加辅食，近2个月来面色蜡黄， 反应淡漠。查体：舌面光滑，肝脾轻度肿大，手有震颤。末梢血红细胞数明 显减少。该患儿首优的护理诊断是（ ） A.活动无耐力 　 B.有受伤的危险 　 C.营养失调：低于机体需要量 D.有感染的危险 　 E.生长发育的改变 7.患儿，男，3岁，确诊急性白血病。在化疗期间，以下护理措施最重要的 是（ ） A.多吃水果　 B.多吃肉　 C.多饮水 　 D.少量多餐　 E.高蛋白饮食 8.患儿，男，6岁。发热、咽痛4天入院，经检查诊断为急性淋巴细胞白血 病。下列属于白血病细胞浸润所致的体征是（ ） A.皮肤紫癜　 B.皮肤黏膜苍白　 C.胸骨下端压痛　 D.扁桃体充血、肿大　 E.口腔血泡 9.患儿，男，13岁，确诊急性白血病。下列预防和减少皮肤、黏膜出血的 护理措施中错误的一项是（ ） A.剪短指甲，避免搔抓皮肤 B.软毛牙刷刷牙，不用牙签剔牙 C.鼻腔血痂要及时挖出 D.药物一般口服，尽量减少注射 E.发生牙龈出血和鼻出血时，局部用肾上腺素棉球止血 10.患儿，女，10岁，乏力，头晕，心悸，颜面苍白3年。血红蛋白45g/L, 红细胞2.0×l012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小 细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂是（ ） A.维生素B12 B.叶酸　 C.口服铁剂　 D.雄激素　 E.雌激素 11.患儿，女，12个月，诊断为缺铁性贫血，需要服用铁剂，护士指导家长 口服铁剂，铁剂治疗贫血显效的最早表现是（ ） A.网织红细胞升高 B.心率加快 C.血红蛋白升高 D.面色改变 E.红细胞降至正常 12.患儿，男，7岁，确诊急性白血病。给该患儿护理中采用静脉给药治疗 时不正确的是（ ） A.药液要现用现配 B.剂量、浓度及使用方法要准确无误 C.注意保护血管计划使用 D.操作时应先用药液进行穿刺 E.滴注出现外渗及外漏时应立即停止注入,重新穿刺 A3型题 （1～3题共用题干） 患儿，男，10个月，母乳喂养，未添加辅食，现面色苍白，精神差，心前 区可闻及吹风样杂音，肝肋下2.5cm。血象 血红蛋白60g/L，红细胞2.5 ×l012/L，临床考虑为“营养性缺铁性贫血”。 1.该患儿贫血的程度为（ ） A.轻度贫血 B.中度贫血 C.重度贫血 D.极重度贫血 E.重度贫血伴心衰 2.考虑该患儿缺铁最主要的愿因是（ ） A.铁的丢失过多 B.生长发育速度过快 C.铁的吸收障碍 D.体内储存铁不足 E.饮食中铁的摄人量不足 3.预防该病的关键是（ ） A.母乳喂养 B.及时添加蛋黄、肉类 C.提高机体抵抗力 D.经常口服铁剂 E.及时添加蔬菜、果汁 X型题 1.关于白血病患儿的护理措施，下列正确是（ ） A.注意病室消毒，预防感染 B.进食高热量、高蛋白饮食 C.化疗期间呕吐后禁食 D.严密监测骨髓象、血象的改变 E.化疗期间过卧床休息，避免外伤引起出血 2.营养性缺铁性贫血预防感染的护理措施包括（ ） A.保持皮肤清洁 B.做好口腔护理 C.呼吸道感染需要早用抗生素 D.保护患儿不要到人群集中的地方去 E.在医院内与感染患儿分室居住以免交叉感染 3.白血病化疗时常见的不良反应有（ ） A.脱发 B.溶血反应 C.骨髓抑制 D.消化道反应 E.肝功能损害 二、名词解释 1.生理性贫血 2.骨髓外造血 三、填空题 1.造成营养性缺铁性贫血的病因主要 、 、 、 、 。 2.小儿白血病的临床表现主要是以起病急骤、 、 、 、 和浸润性表现为主。 3.临床上根据血红蛋白量和红细胞数降低程度的不同而将贫血分为 、 、 、 四度。 四、简答题 1.口服铁剂的注意事项有哪些? 2.急性白血病患儿使用化疗药物时应加强哪些方面的护理？ 五、论述题 患儿，男，10岁，因反复发热1个月余入院。曾用青霉素治疗，体温下降后又回升，最高达40℃。查体：T39.3℃、P110次/分、R23次/分，精神萎靡，贫血貌，未见皮下出血点，全身浅表淋巴结未及，胸骨下端明显压痛，心肺（－），肝脾均肋下2cm，无压痛。化验 血WBC110×109/L，Hb65g/L，血小板计数70×109/L。外周血中可见到原始及幼稚细胞，确诊为“急性白血病”。 请回答 1.为确诊医生需要做什么检查？ 2.该患者用化疗药主要有哪些不良反应及护理措施是什么？ 参考答案 一、选择题 A1型题 1.B　　2.D 　3.B 4.C 　 A2型题 1.C 2.D 3.B 4.B 5.D 6.C 7.C 8.C 9.C　 10.C 11.A 12.D A3型题 1.B 2.E 　 3.B X型题 1.ABDE 2.ABCD 3.ACDE 二、名词解释 1.生理性贫血：胎儿期由于氧能量相对较低，处于相对缺氧状态，加上来自 母体及胎盘的生血剌激，红细胞数和血红蛋白含量较高，出生时红细胞数可 达（5.0～7.0）×1012/L，血红蛋白量150～220g/L。生后2～3个月时红细 胞数降至3.0×1012/L，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为 “生理性贫血”。 2.骨髓外造血：出生后，尤其在婴幼儿期，当发生感染性贫血、溶血性贫血 等需要造血增加时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝肿大， 同时可出现脾和淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞和＼或幼稚中性粒 细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”。当病因消 除、贫血纠正后骨髓外造血也随之停止。 三、填空题 1.铁的储存不足、铁摄入不足、生长发育快、铁的吸收和利用障碍、铁的丢 失过多 2.发热、出血、贫血 3.轻度、中度、重度、极重度 四、简答题 1. 口服铁剂的注意事项有哪些? 答：口服铁剂应从小剂量开始，逐渐增加至全量，并在两餐之间服用，减少 对胃的刺激；可与稀盐酸和（或）维生素C（如各种果汁）、糖等同服促进 铁吸收；服用铁剂时可用吸管服药或服药后漱口以防牙齿被染黑；忌与影响 铁吸收的食品如茶、咖啡、牛乳、钙片、植酸盐等同服。 2. 急性白血病患儿使用化疗药物时应加强哪些方面的护理？ 答：使用化疗药物时应严格三查七对，准确掌握药物剂量，熟悉常用化疗药 物的配伍禁忌，密切观察化疗药物的毒性反应。有些化疗药物需现配现用， 严格避光，确保药物的效价。熟练穿刺技术，有计划的选择血管，短期内尽 量不重复使用，避免静脉炎的发生。化疗药物滴注期间，应加强巡视，保护 静脉血管，防止药物外漏，发现肿胀应及时更换部位，如有药物外漏或出现 静脉炎，应及时报告医生，局部封闭，冷敷，或用50％硫酸镁温敷，忌热 敷。鞘内注射时，药物浓度不宜过大，药液量不宜过多，应缓慢推入，术后 需平卧4～6小时以减少不良反应。 五、论述题 1.答：为进一步确诊，应做骨髓检查。 2.答：常见不良反应及措施有： （1） 局部反应（静脉炎）：化疗药多次静脉注射可引起静脉炎，故在静脉 注射化疗药后要用生理盐水冲洗静脉，以减轻刺激，若发生静脉炎需及时使 用普鲁卡因局部封闭，或冷敷、休息数天直至静脉炎痊愈，否则会引起静脉 闭塞。静脉输注时，轮换使用血管，严防化疗药物外渗，发生外渗的处理同 静脉炎。 （2）骨髓抑制：柔红霉素、阿糖胞苷等化疗药