胃癌习题及答案

胃癌习题及答案 一、选择题 01.胃癌淋巴结转移的常见部位是( ) A.右锁骨上 B.左锁骨上 C.右颈部 D.左颈部 E.左颌下 02.胃癌最好发的部位是( ) A.幽门管 B.胃窦大弯侧 C.胃体大弯侧 D胄窦小弯侧 E.贲门小弯侧 03.提高胃癌治愈率的关键在于( ) A.术前、术中、术后化疗 B.根治性手术 C.早期诊断 D.放射治疗 E.综合治疗 04.下列不属于特殊型胃癌的是( ) A.未分化癌 B.鳞状细胞癌 C.腺鳞癌 D.类癌 E.印戒细胞癌 05.胃癌最主要的转移途径是( ) A.直接蔓延 B.淋巴转移 C.血行转移 D.腹腔内种植 E.医源性转移 06.怀疑早期胃癌，为明确诊断可采用( ) A.逆行性胰胆管造影术 B.X线钡餐检查 C.X线平片 D.B超检查 E.内镜检查 07.提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括( ) A.黑便 B.贫血 C.消瘦 D.吞咽困难 E.嗳气 08.男性58岁，慢性上腹痛，腹泻20余年，腹痛无规律，8年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎，1个月来上腹痛加重，腹胀早饱，偶有呕吐，体重下降8Kg，查体：贫血貌，最有可能的诊断是( ) A.肝癌 B.胆囊癌 C.十二指肠溃疡伴幽门梗阻 D.胃癌 E.功能性消化不良 09.男，55岁，间断性上腹痛，腹胀伴嗳气6年，胃镜检查，胃窦黏膜粗糙，以白为主，黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生，快速尿素酶实验阳性，该患者首先采用的治是( ) A.应用质子泵抑制剂 B.应用促胃肠动力剂 C.抗幽门螺旋杆菌 D.应用抗酸剂 E.胃镜下黏膜切除术 10.男，60岁。上腹胀、隐痛3个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡餐造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最主要的转移途径是( ) A.胃肠道内转移 B.淋巴转移 C.直接浸润 D.血行转移 E.腹腔内种植 11.男，58岁，上腹疼痛伴反酸、烧心16年，近期出现体重下降，最有价值的检查是( ) A.胃肠道造影检查 B.CT检查 C.超声检查 D.血清学检测 E.胃镜 12.男，60岁。上腹部不适、隐痛2个月。逐渐加重，有早饱感，食欲下降，曾服多种药物治疗无好转。无胃病史。查体：略消瘦，腹部未见阳性体征。化验血Hb 100g/L，粪隐血(+)。首先考虑的诊断是( ) A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.胃黏膜脱垂 D.胃癌 E.急性胃黏膜病变 13.女，45岁，间断上腹痛、腹胀25年。8年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”，3个月来上腹痛加重，并有间断呕吐、黑便，体重下降8kg，最可能的诊断是( ) A.慢性胃炎急性发作 B.胃息肉 C.胃淋巴瘤 D.胃癌 E.十二指肠溃疡并幽门梗阻 14.女，60岁，食欲下降、消瘦半年。胃镜示：胃窦大弯溃疡1.2cm×1.0cm，边缘隆起。超声胃镜：黏膜下层及肌层结构不清。病理：胃腺癌，幽门螺杆菌阳性。最适宜的治疗是( ) A.手术治疗 B.放射治疗 C.化疗 D.胃镜下切除 E.抗幽门螺杆菌治疗 (15-17题共用题干) 男性，50岁，“胃痛”史15年，近年来消瘦明显、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。 15.最可能的诊断是( ) A.胃实癌 B.多发性溃疡 C.瘢痕性幽门梗阻 D.萎缩性胃炎 E.胃后壁溃疡浸润至胰腺 16.对诊断最有价值的检查方法是( ) A.胃液测定酸度 B.查胃液脱落细胞 C.纤维胃镜检查 D.四环素荧光试验 E.CT检查 17.最可能出现的电解质酸碱失衡是( ) A.高氯高钾酸中毒 B.高氯高钾碱中毒 C.低氯低钾酸中毒 D.低氯低钾碱中毒 E.高氯低钾碱中毒 (18-19题共用题干) 女，50岁，胃癌根治术后第5天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心，呕吐，腹胀。查体腹膜刺激征(+)，腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体，腹部B超提示腹腔积液。 18.可能的诊断是( ) A.急性梗阻性化脓性胆管炎 B.肠系膜血管缺血性疾病 C.急性胆囊炎 D.吻合口瘘 E.急性胰腺炎 19.针对上述情况，应采取的治疗措施中，不包括的是( ) A.肠外营养支持 B.吗啡止痛 C.应用生长抑素 D.禁食 E.胃肠减压 (20-21题共用题干) 男，63岁。上腹部不适、消瘦半年。体重下降8kg.，粪隐血试验阳性。查体：剑突下深压痛，无反跳痛。 20.应首先考虑的诊断是( ) A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.胃癌 E.慢性胆囊炎 21.对明确诊断，最有意义的检查是( ) A.胃镜 B.上消化道X线钡餐造影 C.腹部超声 D.腹部CT E.碳13尿素呼气试验 (22-23题共用备选答案) A.直径1.6cm B.直径1.2cm C.直径0.8cm D.直径0.4cm E.直径2.0cm 22.符合小胃癌的肿瘤大小是( ) 23.符合胃微小胃癌的肿瘤大小是( ) 24.首先考虑胃癌的临床表现是( ) A.吞咽困难 B.上腹痛伴贫血 C.反酸、烧心伴胸痛 D.突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射 E.间断餐后上腹部胀痛伴嗳气，不影响睡眠 25.与胃癌发病关系密切的病理改变是( ) A.Barrett上皮 B.胃上皮化生 C.乳头状瘤 D.胃黏膜上皮细胞异型增生 E.黏膜中性细胞浸润 二、简答题 1.胃癌的病因？ 2.特殊类型胃癌包括哪些？ 3.胃癌的预防原则？ 参考答案 一、选择题 01.B 02.D 03.C 04.E 05.B 06.E 07.E 08.D 09.E 10.B 11.E 12.D 13.D 14.A 15.A 16.C 17.D 18.D 19.B 20.D 21.A 22.C 23.D 24.B 25.D 二、简答题 1.胃癌病因：①环境和饮食因素环境②幽门螺杆菌感染③遗传因素④癌前状态。 2.特殊类型胃癌包括：包括腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌和胃溃疡癌变。 3.胃癌的预防原则：二级预防。 第 8 页 共 8 页