高血压习题及答案

高血压习题及答案 01.慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是( ) A.血压增高程度 B.肾功能损害程度 C.眼底改变 D.高血压与肾炎的发病史 E.心功能改变 02.高血压伴有低钾首先应考虑( ) A.皮质醇增多 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.继发于慢性肾炎的高血压 E.肾动脉狭窄 03.原发性醛固酮增多症应考虑用何种药( ) A.卡托普利 B.安体舒通 C.美托洛尔 D.氢氯噻嗪 E.硝苯地平 04.诊断高血压性心脏病必须具备以下哪项( ) A.血压升高 B.主动脉瓣区第二心音亢进 C.心尖部收缩期杂音 D.主动脉收缩早期喷射音 E.左心室肥厚 05.ACEI在肾功损害严重，血肌酐超过多少时禁用( ) A.2mg/dl B.3mg/dl C.4mg/dl D.5mg/dl E.6mg/dl 06.血肌酐超过265μmol/L时慎用的降压药是( ) A.美托洛尔 B.氨氯地平 C.硝苯地平 D.阿罗洛尔 E.依那普利 07.患者体检发现上肢血压升高，下肢血压明显低于上肢，腹主动脉搏动减弱，临床诊断应考虑以下哪种疾病( ) A.主动脉缩窄 B.慢性肾小球肾炎 C.慢性肾盂肾炎 D.原发性醛固酮增多症 E.皮质醇增多症 08.维拉帕米不会引起下列哪一种副反应( ) A.恶心呕吐 B.便秘 C.P-R间期延长 D.反射性心动过速 E.血压下降 09.在我国，引起肾血管性高血压最常见的原因是( ) A.动脉粥样硬化 B.大动脉炎 C.肾动脉纤维肌性发育不良 D.狼疮性肾病 E.嗜铬细胞瘤 10.长期使用噻嗪类治疗高血压可引起( ) A.高钠高镁低钾血症、高尿酸血症 B.低钠低镁低钾血症、血尿酸增高 C.低钠高钾低镁血症、血尿酸增高 D.高钠低镁低钾血症、低尿酸血症 E.以上都不是 11.下列哪项有助于恶性高血压的诊断( ) A.血压明显升高，舒张压＞130mmHg B.眼底出血渗出和视乳头水肿 C.肾功能不全，可有心衰等 D.病理改变以肾脏最明显 E.以上都是 12.高血压继发肾损害与慢性肾小球肾炎高血压型的鉴别诊断。哪一项支持前者的诊断( ) A.患者先有长期持续性高血压，后出现肾功能损害 B.肾小管功能损伤较肾小球功能损伤早 C.尿改变轻微 D.常伴有高血压心脑并发症 E.以上都是 13.β受体阻滞剂治疗高血压的机理不包括( ) A.阻断心脏β受体，减慢心率，心排血量降低 B.抑制肾素释放，使prA减低 C.外周循环顺应性改变 D.直接扩张阻力血管 E.以上都是 14.糖尿病合并高血压的患者，血压控制目标值应小于( ) A.130/80mmHg B.150/90mmHg C.140/80mmHg D.130/90mmHg E.140/90mmHg 15.有效逆转左室肥厚药物是( ) A.利尿剂 B.ACEI C.哌唑嗪 D.硝普钠 E.肼苯达嗪 16.下列哪种降压药物有可能引起反射性心动过速( ) A.硝苯地平 B.维拉帕米 C.硫氮卓酮 D.β受体拮抗剂 E.氢氯噻嗪 17.高血压病人因急性心肌梗死入院，查眼底视网膜渗出物。此病人诊断为( ) A.高血压Ⅰ期 B.高血压Ⅱ期 C.高血压Ⅲ期 D.高血压脑病 E.高血压危象 18.女，54岁。1天前与人争吵时觉头晕，当时测血压140/85mmHg，今日自行骑自行车到4公里外县医院就诊，到达时测血压160/90mmHg，关于此时该患者诊断正确的说法是( ) A.诊断为高血压2级，中危 B.暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断 C.诊断为单纯收缩期高血压2级，但须进一步检查后才能明确危险分组 D.诊断为高血压1级，低危 E.诊断为单纯收缩期高血压2级，中危 19.女，66岁。5年前发现血压增高，最高达170/110mmHg，长期口服氨氯地平等药物治疗，2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药治疗，目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是( ) A.高血压3级，高危 B.高血压1级 C.高血压2级，高危 D.高血压3级，很高危 E.高血压2级，很高危 20.女，55岁。突发眼底出血1小时。高血压病史10年，规律服用降压药2年，平时血压140/95～100mmHg。查体：BP 210/120mmHg，结膜无出血、充血。双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐，双下肢无水肿。治疗宜首选( ) A.口服美托洛尔 B.静脉滴注硝普钠 C.口服卡托普利 D.肌肉注射利血平 E.口服氨氯地平 21.女，66岁，高血压病20余年，糖尿病12余年，发现双侧肾动脉狭窄3年，禁用的药物为( ) A.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 B.β受体拮抗剂 C.钙拮抗剂 D.噻嗪类利尿剂 E.α受体阻滞剂 22.女，65岁，活动后心悸、气短5年，突发憋喘2小时来诊，高血压病史10年余，平时血压波动于130-150/70-90mmHg。查体：BP 230/100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少量湿性啰音，心率114次/分，该患者最适宜的治疗是( ) A.口服阿替洛尔 B.口服硝苯地平 C.口服哌唑嗪 D.肌注利血平 E.静脉滴注硝普钠 23.女，73岁。高血压病史7年，药物治疗后血压波动于140-170/50-80mmHg。既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于( ) A.140mmHg B.130mmHg C.125mmHg D.120mmHg E.110mmHg 24.女，45岁。发现高血压8个月，未服药，改善生活行为后血压为140-150/90-95mmHg，心率58次/分。该患者治疗首选的药物是( ) A.维拉帕米 B.哌唑嗪 C.利血平 D.培哚普利 E.比索洛尔 (25-26题共用备选答案) A.噻嗪类利尿剂 B.α受体阻滞剂 C.血管紧张素转换酶抑制剂 D.二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂 E.B受体拮抗剂 25.合并低钾血症的高血压患者降压不宜使用的药物是( ) 26.合并糖尿病的高血压患者，血清肌酐正常，降压治疗宜首选的药物是( ) (27～28题共用备选答案) A.钙通道阻滞剂 B.血管紧张素转化酶抑制剂 C.中枢交感神经抑制剂 D.β受体拮抗剂 E.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 27.无合并症的老年单纯收缩期高血压患者首选的降压药物是( ) 28.合并支气管哮喘的高血压患者不宜选用( ) (29～30题共用题干) 女，76岁。5小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。出冷汗，焦虑不安。既往COPD史18年，高血压病20年。查体：T 36.2℃，P 125次/分，R 34次/分，BP 220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率125次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：PH 7.28，PaO2 60mmHg，PaCO2 60mmHg。 29.该患者突发气急的最可能原因是( ) A.肺动脉栓塞 B.COPD合并右心衰竭 C.高血压合并肺部感染 D.COPD急性加重 E.高血压合并急性左心衰竭 30.该患者不适宜的抢救措施是( ) A.静脉滴注氨茶碱 B.静脉注射呋塞米 C.静脉注射吗啡 D.静脉滴注硝普钠 E.静脉注射毛花苷丙 (31-32题共用题干) 男，56岁，体检发现血压升高6个月。查体血压150/100mmHg，心率86次/分，律齐。实验室检查：血肌酐86μmol/L，血尿酸500μmol/L。 31. 该患者控制血压的目标值是血压低于( ) A.130/80mmHg B.120/70mmHg C.140/90mmHg D.130/90mmHg E.140/80mmHg 32.该患者不宜选用的降压药是( ) A.血管紧张素受体拮抗剂 B.噻嗪类利尿剂 C.钙通道阻滞剂 D.血管紧张素转化酶抑制剂 E.B受体拮抗剂 33.男，58岁。高血压病史6年，最高血压200/100mmHg。糖尿病病史4年。实验室检查：血肌酐82μmol/L。该患者正确的诊断是( ) A.高血压2级(中危) B.高血压2级(高危) C.高血压3级(高危) D.高血压3级(很高危) E.高血压2级(很高危) 34.男，75岁。高血压病史2年，血压最高为178/65mmHg。肾功能、血钾浓度、血脂水平、血糖水平及尿常规等均在正常范围。该患者的收缩压控制目标值至少应低于( ) A.160mmHg B.120mmHg C.140mmHg D.150mmHg E.130mmHg 35.高血压伴高钾血症患者禁用的药物是( ) A.卡托普利 B.美托洛尔 C.氢氯噻嗪 D.氨氯地平 E.酚妥拉明 36.女，61岁，高血压病史10年。3小时前与家人争吵情绪激动后突感头痛，伴恶心、呕吐和视物模糊急诊就诊，查体：BP 220/140mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率100次/分，律不齐，早搏2～4次/分，颈无抵抗，无肢体活动障碍及言语不利，最适宜的治疗措施是( ) A.静脉推注呋塞米 B.静脉滴注硝普钠 C.静脉推注地西泮 D.静脉推注利多卡因 E.静脉推注普罗帕酮 37.女，74岁。高血压病史20年，长期服用钙通道阻滞剂。1个月前因血压控制不理想加用美托洛尔25mg bid。近1周来自觉乏力、倦怠、间断黑朦。查体：BP 110/70mmHg，心率50次/分，心律不齐，各瓣膜区未闻及杂音。心电图示“PR间期逐渐延长直至QRS波导脱落”，最合适的处理是( ) A.植入永久起搏器 B.把美托洛尔更换为地尔硫卓30mg Tid C.把美托洛尔调整为25mg Qid D.把美托洛尔调整为12.5mg Bid E.停用美托洛尔 (38～39题共用备选答案) A.ACEI B.利尿剂 C.β受体拮抗剂 D.钙通道阻滞剂 E.α受体拮抗剂 38.高血压伴支气管哮喘患者不宜使用的降压药是( ) 39.高血压伴双侧肾动脉狭窄的患者不宜使用的降压药是( ) 40.男，68岁，高血压13年，规律服用氢氯噻嗪和卡托普利降压，近3天来腹泻，呈稀水样便，尿量300～400ml/d，实验室检查：血肌酐158μmol/L，血尿素氮19mmol/L，尿渗透压600mOsm/kg·H20。患者出现上述异常检测结果的最可能原因是( ) A.急性间质性肾炎 B.肾后性梗阻 C.药物不良反应 D.急性肾小管坏死 E.血容量减低 参考答案 01.D 02.B 03.B 04.E 05.B 06.E 07.A 08.D 09.B 10.B 11.E 12.E 13.D 14.A 15.B 16.A 17.C 18.B 19.D 20.B 21.A 22.E 23.B 24.D 25.A 26.C 27.A 28.D 29.E 30.C 31.C 32.B 33.D 34.D 35.A 36.B 37.E 38.C