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腰椎退行性疾病肖斌

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卖家[上传人]：简****9

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1、 JST Hosp, 4th Clin College, PKU 腰椎常见退变性疾病诊断及治疗北京积水潭医院脊柱外科肖斌 JST Hosp, 4th Clin College, PKU JST Hosp, 4th Clin College, PKU JST Hosp, 4th Clin College, PKU 下腰痛（Low Back Pain）下腰痛表现为自肋骨以下至臀部以上部位的疼痛、筋肉紧张及局部活动受限，伴或不伴有下肢放射性疼痛。 75%-85%的人一生中都有下腰痛的经历。仅有3%-5%的人有下肢放射性疼痛的经历。 JST Hosp, 4th Clin College, PKU 根据疼痛原因分类特异性脊柱源性疼痛神经根痛非特异性下腰痛（non-specific low back pain）根据疼痛性质分类轴性或机械性疼痛反射痛放射性疼痛 JST Hosp, 4th Clin College, PKU 每年下腰痛流行率： USA：15%-20% Euro：25%-45% 下腰痛有着良性病程，大部分患者会在2-4 周内恢复。 Hestbaek等报道，

2、在初次下腰痛后的12个月内，再发下腰痛的比例达62%。 JST Hosp, 4th Clin College, PKU JST Hosp, 4th Clin College, PKU JST Hosp, 4th Clin College, PKU 骨骼肌肉疾病占初级门诊就诊的10%-20% 是就医的第二大原因。 JST Hosp, 4th Clin College, PKU Papageorgiou and Rigby characterized the back pain related contact with medical services by applying a one-in-five rule of thumb: One in five of the population experience back pain at any one period of time. Of these, one in five consult their GP. One in five of those consulting are referred to a specialist.

3、One in five of those attending outpatients are admitted to hospital. One in five of those admitted undergo surgery for back pain. JST Hosp, 4th Clin College, PKU 个人危险因素年龄大约50岁性别：女性更易出现下腰痛，男性因下腰痛休息的时间会更长肥胖全身健康状态吸烟久坐的生活方式 JST Hosp, 4th Clin College, PKU 职业物理因素过伸状态下的劳累工作反复的手工搬运动作旋转及侧屈频繁地抬举动作特殊姿势长期暴露于震动 JST Hosp, 4th Clin College, PKU 职业心理因素工作节奏过快工作乏味低满足度低社会支持度低决策权工作压力 JST Hosp, 4th Clin College, PKU 其他因素人种、地域差异遗传因素心理因素 JST Hosp, 4th Clin College, PKU 腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Hernia

4、tion）典型症状：腰痛+下肢放射性疼痛（坐骨神经痛）特点：青壮年发病下腰椎多发良性自然病程 JST Hosp, 4th Clin College, PKU 腰椎间盘突出为一形态学或影像学定义，指髓核、纤维环或终板组织超越了相邻椎体的边缘，从而造成椎间盘局部外形的异常。凭MRI或CT可做出影像学诊断，但不作为临床疾病诊断的充分条件。腰椎间盘突出症为一临床诊断定义，指椎间盘局限性突出，刺激和/或压迫神经组织并引起相应症状的一种脊柱退变性疾病。 JST Hosp, 4th Clin College, PKU 影像学检查 X线 CT MRI 特殊类型青少年腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症伴马尾神经功能障碍 JST Hosp, 4th Clin College, PKU JST Hosp, 4th Clin College, PKU JST Hosp, 4th Clin College, PKU JST Hosp, 4th Clin College, PKU 腰椎管狭窄症（Lumbar Spinal Stenosis）典型症状：间歇性跛行也可表现为下肢放射性疼

5、痛特点：中老年发病腰部过伸时症状易加重休息后多无症状 JST Hosp, 4th Clin College, PKU 影像学检查 X线 CT MRI 鉴别诊断血管源性跛行 JST Hosp, 4th Clin College, PKU JST Hosp, 4th Clin College, PKU 分型中央型狭窄侧隐窝狭窄神经根孔狭窄 JST Hosp, 4th Clin College, PKU 腰椎滑脱症（Lumbar Spondylolisthesis）病理本质为腰椎管狭窄分类：先天性峡部裂性退行性创伤性病理性 JST Hosp, 4th Clin College, PKU JST Hosp, 4th Clin College, PKU JST Hosp, 4th Clin College, PKU JST Hosp, 4th Clin College, PKU JST Hosp, 4th Clin College, PKU 保守治疗方法休息（卧床治疗 JST Hosp, 4th Clin College, PKU JST Hosp, 4th Clin College, PKU Thank You Thank You ！

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