1、学习目标 掌握:运动系统的组成;骨的分类、构造;关节的基本构造;躯干骨的组成;椎骨的一般形态,椎骨间的主要连结;脊柱的生理弯曲、意义及其运动;胸骨的结构特点,胸廓的形态。 熟悉:骨的化学成分和物理特性;关节的辅助结构 。,第三章 运动系统,预习案例,患者:刘先生 年龄:41岁 男,突发腰骶部疼痛1天。步行站立时痛似刀割,活动后或劳动后疼痛反而能够减轻一点, MRI显示“L4-5椎间盘脱出症”,接受专家建议采用微创介入治疗,治疗后腿痛症状明显好转,疼痛消失。 思考:1、何为椎间盘脱出症? 2、为什么腰部椎间盘脱出症最为常见?,1、椎间盘脱出症:当作剧烈活动或突然弯腰时容易损伤纤维环,使髓核向后外出脱出,突入椎管或椎间孔、压迫脊髓或脊神经、引起腰、腿痛等,临床上成为椎间盘脱出症。 2、因为腰部椎间盘承受的压力大,活动也较多。,4,第三章 运动系统,5,第一节 骨和骨连结,全身有骨206块,借助骨连结形成骨骼。,6,一、骨,骨的分布,(一)骨的形态,形态 分布 功能 1.长骨 长管状 四肢 杠杆 2.短骨 立方形 腕踝 支持 3.扁骨 板 状 腔周 保护 4.不规则骨 不规则 中轴 多样,1
2、.骨质,2.骨膜,3.骨髓,(二)骨的构造,骨的构造,骨密质和骨松质在各种骨的分布情况,1.骨质,2.骨膜,3.骨髓,(二)骨的构造,(三)骨的化学成分和物理特性,骨主要由无 机质和有机质组 成。有机质主要 为骨胶原纤维和 黏多糖蛋白,构 成骨的支架,赋 予骨以韧性和弹 性;无机质主要 为碱性磷酸钙, 使骨坚硬。,(三)骨的化学成分和物理特性,(1)纤维连结,(3)骨性结合,(2)软骨连结,(四)骨连结,1.直接连结,椎骨间的连结,髋骨,2.关节,(四)骨连结,1.直接连结,(四)骨连结,2.关节,1.直接连结,(1)关节基本结构,关节结构模式图,关节盘,关节唇,韧带,(四)骨连结,2.关节,1.直接连结,(2)关节辅助结构,(3)关节运动,(四)骨连结,2.关节,1.直接连结,第二节 躯干骨及其连结,(一)脊柱,(二)胸廓,一、 躯干骨,(一)脊柱,1.椎骨,(1)一般结构,椎弓,椎体,椎孔,(一)脊柱,1.椎骨,(2)各部椎骨特征,颈椎,寰椎,齿突凹,棘突末端分叉(C36),C7.隆椎,(一)脊柱,1.椎骨,枢椎,(2)各部椎骨特征,颈椎,(一)脊柱,1.椎骨,胸椎,上肋凹,下肋凹
3、,横突肋凹,(2)各部椎骨特征,(一)脊柱,1.椎骨,腰椎,(2)各部椎骨特征,(一)脊柱,1.椎骨,骶骨、尾骨,(2)各部椎骨特征,(一)脊柱,1.椎骨,(二)胸廓,1.肋,真肋(1-7),假肋(8-10),浮肋(11-12),胸廓,(二)胸廓,1.肋,肋头,肋颈,肋结节,肋体,肋角,肋沟,肋骨,(二)胸廓,1.肋,2.胸骨,胸骨柄,胸骨体,剑突,肋切迹,颈静脉切迹,锁切迹,胸骨角,胸骨,胸廓,(1)椎体间的连结,(一)脊柱的连结,二、躯干骨的连结,1、椎骨间的连结,椎骨间的连结,椎间盘,(1).椎体间的连结,(一)脊柱的连结,(2)韧带,1.椎骨间的连结,(一)脊柱的连结,椎骨间的连结,(2)韧带,1.椎骨的连接,(一)脊柱的连结,椎骨间的连结,后纵韧带,黄韧带,(3)关节,(2)韧带,(1)椎间盘,1.椎骨的连接,(一)脊柱的连结,椎间关节,(一)脊柱的连结,2.脊柱整体观,侧观脊柱四个弯, 胸骶两曲凸向后, 颈腰两曲凸向前。,脊柱整体观,(二)胸廓的整体观及运动,胸廓由12块 胸椎、12对肋、 1块胸骨借骨连结 而成。,概述,胸廓,(二)胸廓的整体观及运动,(1)肋椎关节,(2
4、)胸肋关节,肋头关节,肋横突关节,(二)胸廓的整体观及运动,(3)胸廓整体观,胸廓上口,胸廓下口,胸骨下角,肋间隙,躯干骨前面观,(二)胸廓,(4)胸廓运动,胸廓的运动,第三节 颅骨及其连结,颅的侧面,(一)脑颅骨,一、 颅骨,颅的组成,颅的侧面,一、颅骨,(一)脑颅骨,一、颅骨,1.蝶骨,蝶骨大翼,蝶骨小翼,蝶骨体,蝶骨翼突,蝶骨,一、颅骨,2、筛骨,颅底内面观,鼻腔额状断面,舌骨,一、颅骨,(二)面颅骨,颅的前面,一、颅骨,(二)面颅骨,1、下颌骨,下颌骨,舌骨,2、舌骨,1、顶面观,冠状缝,人字缝,矢状缝,一、颅骨,(三)颅的整体观,颅的顶面观,外耳门,乳突,颧弓,翼点,1.颅的组成,2.颅的整体观,(2)颅底内面观,(1)顶面观,(3)颅底外面观,一、颅骨,2、颅侧面观,颅的侧面,一、颅骨,3、颅前面观,颅的前面,眶上裂,视神经管,眶上切迹,泪囊窝,眶下裂,眶下孔,泪腺窝,一、颅骨,眶,眶,筛骨垂直板,筛板,犁骨,骨腭,一、颅骨,骨性鼻腔,筛窦,额窦,上颌窦,蝶窦,一、颅骨,鼻旁窦,鼻腔正中矢状断面,鼻腔冠状断面,一、颅骨,颅前窝,颅后窝,颅中窝,4、颅底内面观,颅底的内面,鸡
5、冠,筛板(筛孔),垂体窝,视神经管,圆孔,颈静脉孔,内耳门,眶上裂,卵圆孔,棘孔,枕骨大孔,舌下神经管内口,一、颅骨,4、颅底内面观,颅底内面,骨腭,鼻后孔,枕髁,下颌窝,关节结节,翼突窝,茎乳孔,乳突,5、颅底外面观,一、颅骨,颅底外面,新生儿面颅小, 脑颅相对较大。新 生儿面颅占全颅的1/8,而成人为1/4。新生儿颅骨尚未完 全骨化,颅盖各骨 之间尚存在结缔组 织膜,多骨交界处,间隙较大,称颅囟。,一、颅骨,(四)新生儿颅,新生儿颅顶,二、颅骨的连结,颞下颌关节,一、上肢骨及连结,第四节 四肢骨及其连结,1、肩胛骨,(一)上肢骨,(一)上肢骨,2、锁骨,锁骨,(一)上肢骨,3、肱骨,肱骨头,外科颈,桡神经沟,内上髁,肱骨小头,外上髁,鹰嘴窝,尺神经沟,肱骨滑车,解剖颈,三角肌粗隆,大结节,小结节,4、尺骨,鹰嘴,滑车切迹,冠突,尺骨茎突,桡切迹,尺骨头,5、桡骨,桡骨头,桡骨茎突,桡骨粗隆,桡骨颈,(一)上肢骨,月骨,三角骨,头状骨,豌豆骨,钩骨,掌骨,近节指骨,中节指骨,远节指骨,手舟骨,大多角骨,小多角骨,(一)上肢骨,手舟月骨三角豆, 大小多角头状钩。,1、胸锁关节,(二)上
6、肢骨连结,(二)上肢骨连结,2、肩锁关节,肩关节前面观,盂唇,肱二头肌长腱,(二)上肢骨连结,3、肩关节,肱骨滑车,滑车切迹,肱骨小头,关节凹,桡骨头环状关节面,尺骨桡切迹,(二)上肢骨连结,4、肘关节,肱桡关节,肱尺关节,桡尺近侧关节,组成:,特点:复合关节,运动:屈 、伸,肘关节的组成,尺侧副韧带,桡侧副韧带,桡骨环状韧带,(二)上肢骨连结,4、肘关节,(二)上肢骨连结,4、肘关节,肱桡关节,肱尺关节,桡尺近侧关节,组成,特点:复合关节,运动:屈 、伸,桡骨头半脱位示意图,桡尺近侧关节,桡尺远侧关节,前臂骨间膜,(二)上肢骨连结,桡、尺骨的连结,(二)上肢骨连结,5、手关节,1、髋骨,二、下肢骨及其连结,(一)下肢骨,髂嵴,髂结节,髂前上棘,弓状线,耻骨体,耻骨上支,耻骨结节,耻骨嵴,耻骨联合面,1、髋骨,耻骨下支,二、下肢骨及其连结,骨盆(前面),右侧髋骨后面观,坐骨棘,坐骨体,坐骨结节,坐骨支,1、髋骨,二、下肢骨及其连结,髁间窝,外侧髁,股骨头,股骨颈,小转子,内侧髁,大转子,髌骨,2、股骨,二、下肢骨及其连结,腓骨头,外踝,外侧髁,内侧髁,髁间隆起,胫骨粗隆,内踝,3、胫骨
7、,4、腓骨,二、下肢骨及其连结,跟骨,距骨,足舟骨,楔骨,跖骨,趾骨,骰骨,二、下肢骨及其连结,(二)下肢骨连结,1、骶髂关节,骶髂关节,骶结节韧带,骶棘韧带,耻骨联合,2、耻骨联合,骶骨岬,弓状线,耻骨梳,耻骨嵴,耻骨联合上缘,骨盆上口(界线),(二)下肢骨连结,3、骨盆,骨盆的组成,骨盆下口,尾骨尖,骶结节韧带,坐骨结节,耻骨下支,坐骨支,耻骨联合下缘,(二)下肢骨连结,(1)髋骨的连结,(2)骨盆,骨盆的组成,性别差异,(二)下肢骨连结,骨盆的组成,3、骨盆,(二)下肢骨连结,4、髋关节,组成,特点,运动,髂股韧带,股骨头韧带,组成,(二)下肢骨连结,5、膝关节,股骨下端,胫骨上端,髌骨,胫侧副韧带,腓侧副韧带,髌韧带,2)辅助结构,韧带,1)组成,(二)下肢骨连结,5、膝关节,辅助结构,韧带,组成,(二)下肢骨连结,5、膝关节,前交叉韧带,后交叉韧带,内侧半月板,外侧半月板,关节盘,辅助结构,(4)膝关节,(二)下肢骨连结,辅助结构,组成,5、膝关节,(二)下肢骨连结,关节盘,韧带,半月板损伤示意,6、小腿骨连结,(二)下肢骨连结,小腿骨间膜,(二)下肢骨连结,7、足骨连结,8
8、、足弓,(二)下肢骨连结,7、足骨连结,第五节 肌学,一、概述,二、躯干肌,三、头颈肌,四、四肢肌,一、概述,(一)肌的形态构造,长肌,短肌,扁肌,轮匝肌,一、概述,(一)肌的形态构造,(二)肌的起止作用,一、概述,(三)肌的辅助结构,1.筋膜,臂部横断面模式图,(2)深筋膜,(1)浅筋膜,一、概述,(三)肌的辅助结构,1.筋膜,膝关节矢状切面模式图,髌上囊,髌下深囊,髌下皮囊,2.滑膜囊,3.腱鞘,一、概述,(三)肌的辅助结构,(四)肌的命名,斜方肌,背阔肌,二、躯干肌,(一)背肌,1、斜方肌,2、背阔肌,背肌浅层,肩胛提肌,菱形肌,竖脊肌,二、躯干肌,(一)背肌,背肌深层,3、竖脊肌,4、胸腰筋膜,胸大肌,1.胸上肢肌,(二)胸肌,二、躯干肌,胸肌浅层,胸小肌,1.胸上肢肌,(二)胸肌,二、躯干肌,胸肌深层,前锯肌,1.胸上肢肌,(二)胸肌,二、躯干肌,胸肌,2.胸固有肌,肋间外肌,肋间内肌,1.胸上肢肌,(二)胸肌,二、躯干肌,肋间肌,(三)膈,二、躯干肌,膈肌,(三)膈,二、躯干肌,膈肌,(三)膈,二、躯干肌,膈肌的运动,二、躯干肌,腹肌,腹横肌,腹内斜肌,腱划,二、躯干肌,腹
9、肌,5、腰方肌,二、躯干肌,腹后壁的肌肉,腰方肌,二、躯干肌,腹肌,二、躯干肌,6、腹部的局部结构,(3)腹股沟管,腹股沟管,二、躯干肌,腹股沟管,二、躯干肌,腹股沟疝示意图,二、躯干肌,7、腹部筋膜,(1)浅筋膜 Camper筋膜 Scarpa筋膜,(2)深筋膜 腹内筋膜,腹肌(浅层),(五)盆底肌,(五)盆底肌,(五)盆底肌,2、会阴深横肌,3、尿道括约肌,女性会阴肌,1、肛提肌,(一)头肌(面肌),颅顶肌(枕额肌额腹),眼轮匝肌,口轮匝肌,三、头颈肌,(一)面肌,三、头颈肌,2、咀嚼肌,颞肌,咬肌,翼外肌,翼内肌,三、头颈肌,2、咀嚼肌,三、头颈肌,翼外肌,翼内肌,颈阔肌,胸锁乳突肌,三、头颈肌,(二)颈肌,1、浅群,二腹肌前腹,下颌舌骨肌,茎突舌骨肌,二腹肌后腹,颏舌骨肌,三、头颈肌,(1)舌骨上肌群,2、舌骨上、下肌群,胸骨舌骨肌,肩胛舌骨肌,甲状舌骨肌,胸骨甲状肌,三、头颈肌,(2)舌骨下肌群,三、头颈肌,3、颈深肌群,冈上肌,冈下肌,小圆肌,大圆肌,三角肌,(一)上肢肌,1.肩肌,四、四肢肌,肩胛下肌,(一)上肢肌,1.肩肌,四、四肢肌,(1)前群,(一)上肢肌,四、四肢肌,2.臂肌,(1)前群,肱三头肌,(一)上肢肌,四、四肢肌,2.臂肌,(2)后群,(一)上肢肌,四、四肢肌,3.前臂肌,(1)前群,(一)上肢肌,3.前臂肌,(1)前群,四、四肢肌,(2)后群,(一)上肢肌,四、四肢肌,4.手肌,四、四肢肌,1.腋窝,5、上肢的局部结构,四、四肢肌,2.肘窝,1.腋窝,5、上肢的局部结构,四、四肢肌,髂腰肌,(1)前群 髂腰肌,1.髋肌,(二)下肢肌,臀大肌,
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