预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案(2021年)-新修订
59页1、5 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 工作实施方案(2015 年版)工作实施方案(2015 年版) 为进一步规范预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作,全面落 实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施,实现最大限度 地减少因母婴传播造成的儿童感染,根据中国妇女发展纲要 (2011-2020) 、 中国儿童发展纲要(2011-2020) 、 中国遏制 与防治艾滋病行动计划 、 中国预防与控制梅毒规划(2010 - 2020 年) 、 全国乙型病毒性肝炎防治规划 ,在对 2011 年预防 艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案总结基础上,更新制 定本实施方案。 一、工作目标 (一)总目标。为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病、梅毒和 乙肝母婴传播综合干预服务,最大程度地减少疾病的母婴传播,降 低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女儿童的影响,进一步改善妇女儿童生 活质量及健康水平。 (二)具体目标。至 2020 年底,实现以下目标: 1. 孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达 95以上,孕期检测 率达 90%以上,提高孕早期检测比例。 2. 艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达 90
2、以上,所生婴 6 儿抗艾滋病毒用药率达 90以上。 3. 梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达 90以上, 所生儿童预防性 治疗率达 90以上。 4.乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达 95以上。 5. 艾滋病母婴传播率下降至 5以下。 6. 先天梅毒报告发病率下降至 15/10 万活产以下。 二、工作内容 结合孕产期保健与儿童保健服务,为所有孕产妇及所生儿童提 供全面、整合的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务,整合服务 流程见附件 1。主要工作内容如下: (一)健康教育及健康促进。各级卫生计生部门应当与各相关 部门密切合作,发挥部门优势,开展形式多样的健康教育活动和知 识宣传。各级医疗卫生机构应当结合婚前保健、孕前保健、孕产期 保健、青少年保健、性病防治、社区卫生服务等常规医疗保健服务 开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的大众健康教育和咨询指 导, 提高育龄妇女及其家庭, 特别是孕产妇对预防母婴传播的认知, 促进健康行为。 (二)孕产妇检测与咨询服务。各级医疗卫生机构应当根据相 关检测技术规范,为所有孕产妇(包括流动人口)主动提供艾滋病、 梅毒和乙肝检测与咨询,尽早明确其感染状况。
3、在孕早期或初次产 前检查时,告知预防母婴传播及相关检测的信息,提供适宜、规范 7 的检测,依据检测结果提供检测后咨询。对临产时才寻求助产服务 的孕产妇,也要及时进行检测与咨询。孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝 检测服务技术要点见附件 2。 (三)感染孕产妇及所生儿童的保健服务。各级医疗卫生机构 应当对感染孕产妇实行首诊负责,将其纳入高危管理,遵循保密原 则,提供高质量的保健服务。除常规孕产期保健外,还要提供安全 性行为指导、感染症状和体征监测、营养支持、心理支持、性伴告 知与检测等服务。 给予感染孕产妇安全助产服务,提倡自然分娩,不应将感染作 为剖宫产指征。 实施普遍性防护措施, 减少分娩过程中疾病的传播。 帮助产妇及其家人制订适宜的生育计划,落实避孕措施、促进安全 套使用,减少非意愿妊娠和疾病传播。 为感染孕产妇所生儿童提供常规保健与随访服务, 强化生长发 育监测、喂养指导、疾病综合管理、感染症状和体征监测等服务。 (四)预防母婴传播干预服务。 1.预防艾滋病母婴传播干预服务。一旦发现艾滋病感染孕产 妇,无论其 CD4+ T 淋巴细胞计数水平和病毒载量情况,应当及 时为其提供免费抗病毒治疗,
4、不具备抗病毒治疗能力的各级医疗 卫生机构都应当为其提供转介服务,并做好转介过程的信息交 流。在用药前和用药过程中,特别在用药初期以及孕晚期,要进 行 CD4+T 淋巴细胞计数、病毒载量和其他相关检测,以评估感 染状况及监测用药。在用药前和用药期间要持续给予用药依从性 8 的咨询指导。 儿童出生后,及时提供免费抗病毒用药;给予科学的婴儿喂养 指导,提倡人工喂养,避免母乳喂养,杜绝混合喂养;进行感染状 况监测,提供艾滋病感染早期诊断检测和抗体检测服务;必要时进 行转介。 预防艾滋病母婴传播干预服务技术要点见附件 3。 2. 预防梅毒母婴传播干预服务。 各级医疗卫生机构应当对孕早 期发现的梅毒感染孕产妇(包括既往感染者)在孕早期及孕晚期进 行规范的青霉素治疗;对孕中、晚期以及临产发现的梅毒感染孕产 妇, 也要及时给予治疗。 在治疗过程中要定期进行随访和疗效评价, 对复发或再感染者应追加治疗。 所生儿童出生时即进行梅毒感染相关检测(如非梅毒螺旋体抗 原血清学定量检测等) ,及时发现先天梅毒患儿。根据需要,为所 生儿童实施预防性青霉素治疗。对出生时明确诊断的先天梅毒儿童 及时给予规范治疗,并上报
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