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手术体位安全摆放-俯卧位ppt课件

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卖家[上传人]：资****亨

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常见问题

1、手术体位摆放的安全护理俯卧位 2015 2 张黎手术体位安置的目的根据手术部位决定体位方便手术的进行避免因体位固定不当而发生的副作用保证手术顺利进行保证输液通畅体位摆放的七原则体位固定要牢固舒适保持呼吸道通畅铺单要平整干燥柔软大血管神经无挤压上臂外展不超过90 下肢约束带勿过紧四肢勿过分牵引病人体表勿接触金属体位摆放的标准 1 保证患者的舒适与安全2 顺应患者的呼吸与循环3 不过度牵拉肢体防止神经肌肉的损伤4 保护受压部位防止体位不当所致的并发症5 妥善固定防止术中移动 6 充分显露术野便于手术操作7 保护患者的隐私和尊严不过度暴露患者的身体8 体位摆放完成变化恢复时应进行复查保证患者的安全病人准备一术前访视查看病例了解病情与病人进行有效沟通做好心理护理了解病人肢体活动情况及皮肤情况对年老体弱长期卧床危重疑难手术再造整形等情况要进行评估二填写相关评估签字单并同病人及其家属做好解释三术前加强与手术医生的沟通术中在不影响手术操作的前提下给病人活动肢体以避免长期受压而导致的一系列不良后果体位支架体位垫凝胶垫

2、凝胶垫采用一种配方独特的硅胶具有良好的柔韧性抗压性和生物学特征其质地类似病人的皮肤和组织可根据体位的需要制作出不同规格的能有效预防压疮的保护垫使用时可使病人的体重均匀的分配到硅胶上而不会使其压至极限状态凝胶垫能通过X线透视无导电性不易燃烧约束带俯卧位应用范围及摆放要点俯卧位的应用范围俯卧位适用于后颅窝颈椎后路脊椎后路腰背部等手术俯卧位的摆放方法及要点 1 将弓形体位架调整到手术估计的需要角度 2 待患者麻醉后将患者俯卧至弓形架上头部置于硅胶头垫上患者的胸腹部呈悬空状保持胸腹部呼吸不受限制同时避免因压迫下腔静脉回流不畅而引起的低血压 3 双上肢自然弯曲置于头侧并用约束带固定 4 双足部垫一大软枕使踝关节自然弯曲下垂足趾悬空防止足背过伸引起的足背神经损伤俯卧位的摆放方法及要点 5 双髋双膝关节屈曲20度较瘦的患者膝关节及小腿下垫软垫防止压伤膝关节部皮肤 6 骶尾痣手术调低手术床尾60度分开两腿注意女性的双乳要护送到体位垫的中空处并展平胸下中单使侧乳房不受任何挤压男性患者注意外生殖器的保护使其不和体位垫接触避

3、免阴茎受压水肿 1 执行体位摆放的原则 2 手术之前对患者进行准确的评估 3 在摆放体位前再次核对手术部位防止开错刀 4 麻醉后进行体位的摆放摆放时麻醉医生应在场并密切监测患者的生命体征 5 摆放时动作轻柔避免拖拉拽等动作保护静脉输液通畅 6 根据病情对受压部位采取防压疮措施手术体位摆放中注意事项手术体位摆放中注意事项 7 保护患者隐私权注意保暖不过分暴露患者身体特别是隐私部位 8 使用高频电刀患者皮肤禁忌接触到金属 9 全麻病人在手术中防止眼角膜干燥应贴眼睛保护膜 10 按标准进行手术体位摆放用标准检查体位 11 体位完成后应由术者证实其正确性体位摆放主要压迫点周围神经的损伤臂丛神经损伤麻醉后臂丛神经的损伤主要是牵拉伤上肢过伸大于900易造成表现为伤肢无力麻木疼痛肢体感觉障碍部分肌肉功能减弱桡神经损伤桡神经的浅支在前臂中下1 3交接处转向背面下行至手背表现为不能伸腕伸指抬前臂时呈垂腕状态尺神经损伤桡神经损伤周围神经的损伤腓总神经伤侧卧体位下方小腿外侧面直接接触硬的手术台面腓骨小头周围受力最大最容易损伤截石位支腿架前外侧缘较硬且过高导致腓总神经损伤表现为肢体感觉障碍足下垂其他神经伤头部过度侧曲气管压迫两侧喉返神经可以引起呼吸困难甚至窒息手术体位并发症下肢筋膜室综合症当肢体高于右心房平面1CM时肢体的灌注压降低0 78mmHg 此症状好发于截石位时腘动脉长期充血肿胀腘静脉长期淤血导致发病少后果严重其他损伤角膜干燥溃疡鼓膜损伤脱发自伤等小结手术体位的安置护理是术前准备的一项重要工作合理的手术体位是手术成功的基本保障它不仅能使医生手术操作视野清晰感觉良好患者安全舒适还可以缩短手术时间减少医源性损伤谢谢此课件下载可自行编辑修改此课件供参考部分内容来源于网络如有侵权请与我联系删除感谢你的观看

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