最新 机械通气
203页1、机械通气MechnicalVentilationrespirators 呼吸机是重要的生命支持系统 在临床抢救 呼吸治疗等方面得到了广泛的应用 大大提高了临床抢救 治疗的成功率 延长了众多患者的生命 呼吸机在临床治疗所显示的作用越来越大 越来越被大家重视 但是 呼吸机在临床使用暴露出的种种问题 也使很多医护人员对呼吸机望而生畏 这说明我们国内机械通气的整体应用水平还需提高 呼吸辅助形式 1 口对口人工呼吸2 氧疗3 有创机械通气4 无创机械通气 一 呼吸机的历史 早期阶段 1 1543年 Vesalius在行活体解剖时 采用类似盖伦介绍的方法 使开胸后萎陷的动物肺重新复张2 1664年 Hooke把一根导气管放入气管 并通过一对风箱进行通气 发现可以使狗存活超过一个小时3 1774年 Tossach首次运用口对口呼吸成功地对一例患者进行复苏4 Fothergill建议在口对口呼吸不能吹入足够气体时可使用风箱替代吹气 之后证明风箱技术会产生致命性气胸 历史 1 负压通气阶段 1 1832 Dalziel首先制作成型一负压呼吸机 患者坐在一密闭的金属箱子中 头颈部显露于箱外 通过在箱外操纵
2、一内置于箱中的风箱产生负压而辅助通气 2 1864年 美国人Jones申请了第一个负压呼吸机的专利 其设计与Dalziel类似 3 1928年 Driker Shaw研制成的 铁肺 ironlung 这种呼吸机的使用使当时脊髓灰质炎的死亡率大大降低 由于当时脊髓灰质炎的流行 客观上促成了铁肺的广泛应用和负压通气的发展 历史 2 definitiontheironlung is anairtightmetaltankthatenclosesallofthebodyexcepttheheadandforcesthelungstoinhaleandexhalethroughregulatedchangesinairpressure 正压通气阶段 1 late1930 s Crafoord Swedishsurgeon ventilatethelungsduringthoracicsurgery 2 1952年夏天 Copenhagen市 因脊髓灰质炎poliomyelitis所致呼吸肌麻痹而接受治疗的首批31例患者在3天内死亡27例 麻醉科医生Ibsen 易卜生 被请去会诊 他建议放弃负压通
3、气 而行气管切开 采用麻醉用的压缩气囊间隙正压通气 manualintermittentpositivepressureventilationviaacuffedtracheostomytubetopreventaspirationofsecretions事实证明这种做法非常成功 以致于当时许多医学生和技术员被动到医院操作气囊以完成手动正压通气 哥本哈根成功的经验对正压通气的发展起了极大的推动作用 之后 正压通气方式不断增多 完善 而负压通气几乎被淘汰 3 Inthe1960 s 外科领域迅猛发展 肾移植 血管外科 神经外科 心脏外科 与术后监护互为进步 降低了severepost operativepulmonarycomplications 1964年Emerson的术后呼吸机 是一台电动控制呼吸机 呼吸时间能随意调节 是一台电子线路的呼吸机 配备压缩空气泵 各种功能均由电子调节 根本改变过去呼吸机纯属简单的机械运动的时代 而跨入精密的电子时代 4 In1967Ashbaugh描述了theadultrespiratorydistresssyndrome ARDS 的临床和生理特点
4、并指出apositiveend expiratorypressure PEEP 通过维持end expiratorylungvolume 来改善氧合 5 1970年利用射流原理的射流控制的气动呼吸机研制成功 是以气流控制的呼吸机 1970发现机械通气时由于areductioninvenousreturn造成cardiacoutput下降6 80年代进一步发展是与电子业发展密切相关 微处理器 呼吸阀 流量仪 同时也促进了模式的改进 计算机技术的迅猛发展 使新一代多功能电脑型呼吸机具备了以往不可能实现的功能 如监测 报警 记录等 80 s证实 气道高压引起肺损伤7 进入90年代 呼吸机不断向智能化发展 计算机技术的应用使呼吸机的性能更臻完善 Anearlytankventilator ironlung Medicalstudentwithoutconsultationpullsdownthesheetovernakedme Idon tevenknowhimandheisundressingmewithoutmyspecificpermission Iamwracked andyetIre
5、memberthinking Idon twantthemlookingatmewithoutmyclothes notatall Butnooneislisteningtome Mybodyisnolongermyown LorenzoWilsonMilam 1984 二 呼吸机的分类 呼吸机的分类 VentilatorType 一 相对于大气压1 正压通气positivepressureventilator 压力点在气道开放处2 负压通气negativepressureventilator 压力点在体表二 呼吸频率1 常频通气Conventionalventilators 呼吸频率同正常人 12 15 2 高频通气Highfrequency 呼吸频率远远超过正常人 900 三 是否建立人工气道1 有创通气Invasive 人机界面 人工气道2 无创通气Noninvasive 人机界面 口鼻 正压呼吸机 负压呼吸机 Positivepressureapplideatairway Positive pressureventilation Negative pressureventila
《最新 机械通气》由会员lb2****090分享,可在线阅读,更多相关《最新 机械通气》请在金锄头文库上搜索。
担保法律实务_
房地产促销之楼盘短信汇总p
多媒体课件下载金融市场学徐b华东理工大学工商经济学
担保业务操作过程中的风险管理信用担保全过程管理ououonly
担保企业机构财务管理的要求
房产销售客户异议处理
房地产策划案例_某地产(PPT页)
定价策略的分类及基本方法(同策)XXXX页
对外经济核算(ppt )
德隆乳业发展战略(推荐ppt)
多媒体技术教程Vch
房地产_整体解决房地产_整体解决方案
度科技奖励培训
多媒体音频信号处理
房地产标杆企业运营计划解读与借鉴(XXXX黄博文)页
房地产工程质量缺陷及技术整治措施的系统方案_PPT
德隆重型车战略_
德龙邢台项目定位报告_
戴尔公司的营销渠道战略沈韩斌
度汇算清缴培训税收优惠部分终稿
2024-01-03 8页
2023-10-18 64页
2023-10-18 73页
2023-10-18 132页
2023-10-18 51页
2023-10-18 42页
2023-10-18 18页
2023-10-18 3页
2023-10-18 24页
2023-10-18 9页