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蜂蛰伤的急救与护理ppt课件 (2).ppt

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卖家[上传人]：资****亨

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1、蜂蛰伤的急救与护理 Company Logo 目录定义1 临床表现2 护理措施4 急救与治疗3 健康宣教5 Company Logo 定义蜂蛰伤中医病名是被蜂尾螫伤毒液注入人体或伴刺留皮内所致局部出现红肿刺痛甚或有头晕恶心等症的中毒性疾病与西医病名相同被少数蜂蜇一般无全身症状若被多数蜂蜇可产生大面积肿胀偶可引起组织坏死重者出现恶心无力发热等全身症状甚至出现过敏性休克或急性肾功能衰竭大黄蜂蜇伤可导致休克昏迷抽搐心脏和呼吸麻痹等可致死亡因此早期急救治疗对蜂蛰伤有极其关键作用 Company Logo 蜂毒的构成 Company Logo 临床表现 Company Logo 临床表现过敏过敏反应反应常发生在蜂蛰伤后数分钟到几个小时内表现为皮肤荨麻疹喉头水肿呼吸困难心率快恶心呕吐严重者出现过敏性休克溶血性溶血性贫血贫血多见于重者患者主要机制为磷脂酶对细胞膜磷脂的分解渗透压的改变蜂毒肽膜蛋白相互作用可造成的细胞溶解 Company Logo 临床表现急性急性肝衰竭肝衰竭蜂毒素及代谢产物作为抗原在

2、早期产生大量特异性抗体充斥门脉血抗原抗体共价结合形成免疫复合物并在干细胞血窦面大量沉积通过激活补体在血小板中性及其他免疫细胞参与下导致肝细胞出血性坏死破坏大量肝细胞形成原发性损伤急性肾急性肾功能衰竭功能衰竭直接损伤肾小管而血管内溶血横纹肌溶解凝血障碍破裂红细胞碎片肌溶蛋白对肾小管阻塞和毒性作用可导致其坏死肾衰竭 Company Logo 临床表现心脏损伤心脏损伤蜂毒可致溶血出血和神经毒作用亦可损伤心肌导致心肌缺血缺氧及心律失常蜂毒还可以诱发冠状动脉痉挛和继发性血栓行程呢导致急性心肌梗死神经系统神经系统并发症并发症蜂毒明肽组胺透明质酸酶都具有潜在的神经毒性蜂毒种含有非磷脂蛋白可以诱发脑炎磷脂酶A可以促进神经系统磷脂膜释放出磷脂碱基蛋白及其他抗原诱发免疫反应导致脑组织损伤 Company Logo 急救 v拔除蜜蜂毒刺蜜蜂毒刺上有倒刺蛰人后毒刺常滞留于皮肤内护理时首先检查有无滞留于皮肤内的毒刺发现后立即小心拔除方法是用胶布粘贴后揭起或用镊子将刺拔出如扎入毒刺还附有毒腺囊则不能用镊

3、子夹取以免挤入毒液而使反应加重只能用尖细的刀尖或针头挑出毒腺囊及毒刺 Company Logo v中和毒液蜜蜂毒液为酸性可选用肥皂水 5 10 碳酸氢钠溶液洗敷伤口拔出毒刺后的皮肤用2 5 碘酊涂搽2 4次因为碘酊具有杀灭伤口周围的致病微生物和破坏生物毒素的作用 v局部疼痛红肿处理可于患处周围用2 利多卡因和地塞米松注射液以1 1的比例皮下注射1次四肢被蛰伤应减少活动局部放置冰袋冷敷以减少毒素吸收 Company Logo v其他立即急查尿常规如果肉眼尿液呈洗肉水样浓茶色样酱油色样尿提示已发生了溶血护士应密切观察病情变化如果出现24h尿量少于400ml 或每小时尿量少于100ml提示已发生急性肾功能衰竭在征得家属同意下应立即配合医生进行中心静脉置管尽快进行血液灌流加持续床旁血液净化以清除体内毒物改善全身中毒症状 Company Logo 持续性静静脉血液滤过 CVVH 溶血性尿毒症血浆置换 PE Company Logo 护理措施 v对过敏休克患者的护理蜂蛰伤发生过敏性休克与蜂毒量常无绝对关系在机体

4、敏感性增高的前提下即使一处蛰伤也可发生严重的过敏性休克发生过敏性休克时要迅速建立静脉通路输液可以改善全身及局部循环同时还可以稀释和促进毒素的排泄遵医嘱皮下注射0 1 肾上腺素0 5 1ml 同时密观察病情和生命体征监测注意神志血压尿量四肢皮肤色泽温度变化记录出入量注意保暖根据病情调整药物用量和输液速度使休克得到及时纠正 Company Logo 护理措施 v保持呼吸道的通畅特别是呼吸困难者给予高流量吸氧若出现喉头水肿征象马上配合医生进行气管切开 vCVC护理中心静脉置管一般选择在右侧锁骨下静脉以降低感染风险护理人员在接触穿刺点前后使用导管输液前后更换导管或者调整导管前后应洗手消毒每天观察导管周围皮肤有无红肿伤口辅料有无渗血常规每天消毒更换辅料两次如敷料有渗血松动等随时更换如渗血明显除更换敷料外应遵医嘱给予伤口敷料压迫止血或使用止血药物中心静脉导管是血液净化和血液透析的重要通道所以严格无菌操作和细心的护理至关重要 Company Logo 护理措施 v心理护理蜂蛰伤患者对疾病认识不同常表现不同的心理反应轻症患者麻痹大意认为蜜蜂蛰伤不会出现大问题而较重和精神紧张患者因突然遭受意外伤害和剧烈疼痛常表现出焦虑不安恐惧这时我们首先解除患者的痛苦主动与患者交谈使其了解疾病的相关知识消除其紧张焦虑恐惧等不良心理反应本组病例通过心理护理对疾病有了正确认识都能主动配合医护人员的治疗 Company Logo 健康宣教 v夏季到郊外游玩或去野外工作应注意个人防护要穿长袖衣裤外出如与蜂群相遇应尽快避开千万不要用手拍打和驱赶更不要乱捅蜂巢一旦招惹蜂群要马上保护好身体尤其做好头面部的保护对过敏体质患者一定要尽快就医以免危及生命如一时难以就医可就地先作简单处理检查有无皮肤内的毒刺发现毒刺应立即小心拔除用肥皂水冲洗伤口儿童被蛰伤后不要急于用手去抓挠肿胀发痒的部位以免弄伤皮肤引起感染化脓在野外可用鲜马齿苋和夏枯草捣烂敷于患处这样可以减轻疼痛和中毒症状并赢得施就时机 Company Logo 马齿笕夏枯草此课件下载可自行编辑修改供参考感谢您的支持我们努力做得更好

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