一医一药一患药学服务模式的效果评价研究
7页1、 “一医一药一患”药学服务模式的效果评价研究* 李梦岚,于蕾,周长凤(内蒙古自治区中医医院药剂科,内蒙古 呼和浩特 010020)我国执业医师数量较少,在诊疗过程中精力多用在疾病诊断方面,患者按处方取药离院时,往往对用药知识了解不足1。为提升患者用药安全,本院实施了临床药师与医师共同出门诊的药学服务流程,打造“一医一药一患”的诊疗模式,由临床药师协助医师制定个体化用药方案,并向患者提供药学服务,促进患者能够安全、有效、经济、合理的使用药物2。基于此,本研究旨在探讨“一医一药一患”药学服务模式的效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2021 年1 月9 月就诊于我院脑病科的200 例患者作为研究对象,纳入标准:以此期间该科室就诊人数排名前4 位的疾病作为研究疾病的选择,所患疾病应包含脑梗死、高血压、偏头痛、抑郁焦虑症中任意一种,且使用药物治疗。年龄1897 岁,性别不限。沟通交流无障碍,自愿接受电话随访。排除标准:严重的心、肝、肾疾病患者;严重精神疾病患者;怀孕或哺乳期妇女。按照不同诊疗方式分为实验组和对照组,每组100例,组内含4 种疾病,各随机抽取25 例患者进行电话随
2、访。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准,患者均知情同意并签署知情同意书。1.2 方法两组患者均采用常规内科药物治疗,无其他辅助治疗。对照组:门诊诊疗过程中无临床药师参与,患者诊疗后按照处方取药并离院。实验组:门诊诊疗过程中有临床药师参与,临床药师协助医师制定个体化用药方案;向患者提供用药教育,并将以上内容做成用药指导单发给患者,对于一些特殊患者(如用药依从性差、合并用药多、服用毒副作用明显的药物、服药时间长等)进行随访,了解疾病控制和用药情况,提供用药指导建议;另制定个体化用药方案和用药教育。1.3 观察指标用药依从性:参照中文版8 条目Morisky 用药依从性问卷(MMAS-8)向患者提问,根据患者回答情况进行计分,量表满分为8 分,得分为8 分的患者依从性归为非常依从;68 分归为依从;小于6 分归为不依从;用药依从性好为非常依从与依从之和。药物治疗效果:药物治疗期间,若患者临床症状和体征、相关检查指标较前有改善,归为治疗有效;若较前无明显变化,归为治疗无效;若较前恶化,归为治疗恶化。药物不良反应发生情况:询问患者用药期间是否
3、出现药品不良反应。药物使用金额变化情况:药物使用金额变化(%)=(原药物治疗费用-现药物治疗费用)/原药物治疗费用100。比较近3 个月内,患者因同一疾病支出的药物费用较之前的变化情况,分为上升、不变、下降3 类,其中上升指药品金额较前升高大于30%;不变指药品金额较前差异控制在-30%30%,下降指药品金额较前下降大于30%。1.4 统计学方法采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以(s)表示,采用t检验;计数资料以n(%)表示,采用2检验。以P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组用药依从性比较实验组用药依从性高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表1。其中,实验组不依从用药的主要原因为“用药后出现身体不适,自行停药”,对照组为“不重视药物治疗,服药随意性强”和“多重用药,用药方案复杂”,见表2。表1 两组用药依从性比较(n,%)表2 不依从用药的主要原因(n,%)2.2 两组药物治疗效果比较实验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表3。其中,实验组治疗无效的主要原因为“用药后出现身体不适,自行停药”和“症状和体征较前无
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