谈后腹腔镜输尿管结石并对切开取石术的初步体会
4页1、从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果谈后腹腔镜输尿管结石并对切开取石术的初步体会【摘要】 目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点,评价微创手术方法治疗上段输尿管结石的临床价值。 方法 回顾应用后腹腔镜行输尿管切开取石32例的临床资料,所有手术术中均留置双J管。 结果2例患者手术均获成功,平均手术时间85min,失血量2080ml,平均30ml;所有患者术后311d出院,平均住院5d;所有患者随访312个月,无并发症发生。 结论 后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石安全、疗效确切,患者创伤小、恢复快。【关键词】 输尿管结石 腹腔镜 输尿管切开 003年1月XX年11月我院完成后腹腔镜输尿管切开取石术32例,疗效满意。 1 资料与方法 临床资料 本组32例中男23例,女9例;年龄2067岁,平均岁。结石为。病程218个月,平均10个月。左侧19例,右侧13例。术前患者均行B超,肾、输尿管、膀胱平片,静脉尿路造影,逆行肾盂造影等明确诊断,证实输尿管上段结石,17例有不同程度的肾积水近
2、端集合系统扩张,远端输尿管通畅。18例外院体外冲击波碎石术失败,2例经输尿管镜取石失败,其余病例未经治疗。 1.手术方法 术前常规KUB定位,留置尿管;气管插管全麻,健侧卧位、垫高腰部,建立后腹腔和置入套管针方法参照文献 。分别于腋后线第12肋下1cm、腋前线第12肋延线和腋中线骼嵴上12cm处。置入相应器械。切开侧锥筋膜,在腰大肌内侧肾下极下方找到肾下极及输尿管,游离至输尿管结石段,在结石段中上向近端用电钩切开输尿管壁,取出结石,用抓钳钳夹出结石。处理输尿管结石下方息肉后,将6F双J管经输尿管切口向远端和近端插入。用5-0肠线间断全层缝合输尿管切口。后腹腔置引流管,穿刺口结束手术。 结果 例手术均获成功,手术时间60150min,平均85min,术中出血2080ml,平均30ml,术后第1d恢复饮食,24d拔除后腹腔引流管,拔管后患者下床活动,13d拔除尿管,术后住院311d,35周拔双J管。随访312个月,B超、IVU证实肾积水明显减轻,肾功能好转,无输尿管切开处狭窄,治疗效果满意。 讨论 泌尿系结石是泌尿科疾病之一,其中输尿管结石占泌尿系结石的33%54%,60%80%可自行排出
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