中医学概论—原理篇之五行教材

1、五行的妙用 引子 宋英宗四年。这一年春天，康节先生 在洛阳天津桥上散步，听到杜鹃的啼 声，便惨然不悦。同行的客人问他原 因。他解释说：洛阳原无杜鹃，如今 始至，必有所主。禽鸟飞类，得气之 先，其后南方地气必至。不用三五年 ，朝中必用南方人为相，官员也多用 南人。这些人专务变更，天下自此多 事! 二年后的熙宁二年，神宗任用王安石 开始变法，天下骚动。 一、五行是什么？-木、火、土、金、水 1、来源 五行：“一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五 曰土。”（ 尚书洪范） 古代天文学：季节转换与 五行的产生 2、基本内涵 “水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革 ，土爰稼穑”。（ 尚书洪范 ） 季节产生太阳视运动 万物生长靠 太阳 行 3、五行与阴阳的关系 阴阳为体 五行为用 五行即阴阳之质，阴阳即五行之气，气非 质不立，质非气不行，行也者，所以行阴 阳之气也。（类经图翼 ） 4、内容 相生：木生火；火生土 ；土生金；金生水；水 生木 相克：木克土；土克水 ；水克火；火克金；金 克木； 生与克的关系 生与克同用，克与生同功。 五行的运行规律 水木升，金水降 二、五行与中华文化 1、五行与治国、平

2、天下 阴阳家代表邹衍运用阴阳五 行理论来阐释宇宙演变和历 史兴衰，创为“五德终始”之说 。 “五德”指五行的属性，即土德 、木德、金德、水德、火德 。 解释王朝的更替 司马迁： 夫作事者必于东南，收功 实者常于西北，故禹兴于 西羌，汤起于亳，周之王 也以丰镐伐殷，秦之帝用 雍州兴，汉之兴自蜀汉 （史记 六国年表） 五行与历代统一战争 南北差异（火水不容） 北方人：面；个子结实高大,筋强力壮,性格诚 恳而忭急,喜啖大葱,不辞其臭,爱滑稽,常有天 真烂漫之态； 南方人：米、习于安逸,文质彬彬,巧作诈伪,智 力发达而体格衰退,爱好幽雅韵事,静而少动 。男子则润泽而矮小,妇女则苗条而纤弱； 林语堂吾国吾民 东西差异（木金相克） 东方人：瘦小、皮肤黄色、肝炎、散漫、气一 元论 西方人：高大、皮肤白色、感冒（心肌炎）、 严谨、原子论 “不是东风压到西风，就是西风压倒东风” 1840（庚子）鸦片战争、1900（庚子）八国 联军 2、五行与修身、齐家 五行与仁、义、礼、智、信 木仁 火礼 土信 金义 水智 王凤仪 五行与治家 五行与管理 三、五行与中医 五行的时间特性 春-木；夏-火；长夏-土；秋-金

3、；冬-水 早-木；中午-火；午后-土；傍晚-金；夜-水 五行的空间特性 东方-木 西方-金 南方-火 北方-水 中央-土 1、五行与六气（天数与人数） 天数六 地数五 五脏六腑 五运六气 2、五行与藏象理论 肝木 心火 脾土 肺金 肾水 肝 东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝 ，其病发惊骇，其味酸，其类草木，其畜鸡 ，其谷麦，其应四时，上为岁星，是以春气 在头也，其音角，其数八，是以知病之在筋 也，其臭臊。 （素问 金匮真言论 ） 东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生 筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为 道，在地为化，化生五味，道生智，玄生神 ，神在天为风，在地为木，在体为筋，在脏 为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在 变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒 。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤 筋，辛胜酸。（素问 阴阳应象大论 ） 肝者，将军之官，谋虑出焉。（素问 灵 兰秘典论 ） 肝者，罢极之本，魂之居也。其华在爪， 其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍， 此为阳中之少阳，通于春气。 （素问六节脏象论 ） 心 南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心 ，故病在五脏，其味苦

4、，其类火，其畜羊， 其谷黍，其应四时，上为荧惑星，是以知病 之在脉也，其音徵，其数七，其臭焦。 （ 素问 金匮真言论 ） 南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心 生血，血生脾，心主舌。其在天为热，在 地为火，在体为脉，在脏为心，在色为赤 ，在音为徵，在声为笑，在变动为忧，在 窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心， 恐胜喜；热伤气，寒胜热；苦伤气，咸胜 苦。（素问 阴阳应象大论 ） 心者，君主之官也，神明出焉。（素问 灵 兰秘典论 ） 心者，生之本，神之变也。其华在面，其充在 血脉，为阳中之太阳，通于夏气。 （素问 六节脏象论 ） 脾 中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾 ，故病在舌本，其味甘，其类土，其畜牛， 其谷稷，其应四时，上为镇星，是以知病之 在肉也，其音宫，其数五，其臭香。 （素 问 金匮真言论 ） 中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生 肉，肉生肺，脾主口。其在天为湿，在地为 土，在体为肉，在脏为脾，在色为黄，在音 为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口， 在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思；湿 伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。（素问 阴阳应象大论 ） 脾者，谏议之官，知周出焉。（

5、素问 灵兰 秘典论 ） 脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪 之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味 而入出者也。其华在唇四白，其充在肌，其 味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡 十一脏，取决于胆也。 （素问六节脏象论 ） 肺 西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺 ，故病在背，其味辛，其类金，其畜马，其 谷稻，其应四时，上为太白星，是以知病之 在皮毛也，其音商，其数九，其臭腥。 （ 素问 金匮真言论 ） 西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺 生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥 ，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺，在 色为白，在音为商，在声为哭，在变动为 咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧 伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤 皮毛，苦胜辛。（素问 阴阳应象大论 ） 肺者，相傅之官，治节出焉。（素问 灵兰 秘典论 ） 肺者，气之本，魄之处也。其华在毛，其充 在皮，为阳中之太阴，通于秋气。 （素问 六节脏象论 ） 肾 北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾 ，故病在溪，其味咸，其类水，其畜彘，其谷 豆，其应四时，上为辰星，是以知病之在骨也 ，其音羽，其数六，其臭腐。（素问 金匮

6、真言论 ） 北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾 生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒， 在地为水，在体为骨，在脏为肾，在色为 黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗， 在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾 ，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘 胜咸。（素问 阴阳应象大论 ） 肾者，作强之官，伎巧出焉。 （素问 灵兰 秘典论 ） 肾者主蛰，封藏之本，精之处也。其华在发 ，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。 （ 素问六节脏象论 ） 腑 胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之 官，喜乐出焉。脾胃者，仓禀之官，五味出焉 。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受 盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出 焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者， 州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。（素 问 灵兰秘典论 ） 3、五行与升降出入 水木升 金火降 土居中 水一金四 木三火二 土五 木火为阳 金水为阴 阳出阴入 4、五行与病机（中偏） 五行的生克 五行的乘侮 乙癸同源（肝肾同源）、培土生金（脾肺 ，肺母脾子） 5、五行与四诊 色 木青 火红 土黄 金白 水黑 望诊与五行 木行人 火行人 土性人 金行人 水行

7、人 五行与体型 木瘦、金方、水肥、土厚、火尖 五行与长相 木形人 脸较长，脸色深沈，有光泽活 力，鼻梁修长，笔直不带肉， 眼睛细长，皮单薄，手指修长 ，尤其手指较手掌长，其手掌 心纹路紧密多线。 火行人 面色红润有光泽，其特色 是头尖，额头有角，颧骨 高，鼻尖，下巴尖，有 五锐之称，侧面来看， 五官轮廓都是突出有型的 。神色清明，身强体健， 其人如火烛般摇动，不能 静下来，行动力强。 土行人 脸部面色带黄有光泽，脸圆 圆，头很大。腹部圆滚滚， 肩膀、手臂都浑圆多肉，整 体看来属于圆身，个子不高 。 金行人 脸部方正有形，方头 大耳，国字型脸，气 色白皙有贵气，眉清 目秀，唇白齿红，长 相斯文。身材方圆， 腰腹圆正，手指短小 而方正型，骨架内收 ，走路有气势带风。 水行人 脸型圆而多肉，俗称的澎 皮，肤色较深，身材气色 一如深海之水，水深则颜色 近乎紫色，外型肉多骨小， 圆浑浑的，虽然骨架小，但 整体感属肥胖。 脉 左：寸心小肠火、关肝胆木、尺肾膀胱水 右：寸肺大肠金、关脾胃土、尺肾膀胱水 6、五行与辨证 脏腑辨证 是根据脏腑的生理功能，病理特点，对疾 病所反映的临床症状、体征等进行分析

8、归 纳，从而推断出疾病所在的脏腑病位、性 质、正邪盛衰情况的一种辨证方法。中医 讲的以五脏为中心的整体观，人的各项生 理活动都依赖于脏腑，各种病理变化也与 脏腑密切相关 。 审证求机 脏腑辨证是在阴阳五行的指导下进行的， 辨析脏腑的病机。 7、五行与治法 吐法木（春） 汗法火（夏） 和法土（长夏） 下法、消法、清法金（秋） 补法水（冬） 8、五行与中药 四气 温木 热火 平土 凉金 寒水 五味 辛木 咸火 甘土 酸金 苦水 9、五行与方剂 大小青龙汤木 大小朱雀汤火 大小勾陈汤土 大小白虎汤金 大小玄武汤水 10、五行与养生 四气调神大论 春三月，此为发陈。天地俱生，万物以荣 ，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使 志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚， 此春气之应，养生之道也；逆之则伤肝， 夏为实寒变，奉长者少。 春季生 夏三月，此为蕃秀。天地气交，万物华实 ，夜卧早起，无厌于日，使志勿怒，使华 英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气 之应，养长之道也；逆之则伤心，秋为痎 疟，奉收者少，冬至重病。 夏长 秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明， 早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑 ，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气 清，此秋气之应，养收之道也；逆之则伤肺 ，冬为飧泄，奉藏者少。 秋收 冬三月，此为闭藏。水冰地坼，勿扰乎阳 ，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿， 若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮 肤，使气极夺。此冬气之应，养藏之道也 ；逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。 冬藏

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