腰椎间盘突出术后功能锻炼方法教材
20页1、 一病区 赵久红 。)。 腰椎间盘突出症的定义 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性, 纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根 、马尾神经所表现出来的一系列临床症状 和体征,俗称“腰突症”,是临床的常见病和 引起腰腿痛最主要的原因,常给患者的生 活和工作带来诸多痛苦,甚至造成残疾, 丧失劳动能力。腰椎间盘突出症是腰腿痛 的主要原因。 损伤 腰椎间盘突出症的病因及好发部位 病因 椎间盘退行性 损伤 遗传因素 妊娠 好发部位 腰4-5、腰5-骶 1 症状 体征 症状 腰痛 坐骨神经痛 马尾神经受压综合征 体征 压痛、 脊柱变形和活动受限、 直腿抬高试验及加强试验 感觉肌力和腱反射改变 腰椎间盘术后功能锻炼分为三个阶段 第一阶段:术后1-5天 ,做双下肢直腿抬高练 习及踝关节背伸跖曲练习。 第二阶段:术后5-30天,主要做腰背肌功能 锻炼。 第三阶段:术后30天以后指导病人下床站立 行走及生活中的注意事项。 第一阶段(1-5天) 1、仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动 : 防止神经根粘连,初次抬高度数以病人能耐 受为度,保持时间由15秒开始逐渐增加, 10次/组,2-3组/天。 2、踝关节背伸背屈运
2、动:每个动作保持 10秒,重复20次/组,3-4组/天。 第二阶段:(主要做腰背肌锻炼) 1、5点支撑法:(术后5-7天)平卧于硬 板床上,用头,双脚,双肘5点支撑,将臀部 抬起,臀部尽量抬高。保持10秒,重复20次/ 组,2-3组/天。 2、3点支撑法:(术后7-9天)平卧于硬 板床上,用头、双脚3点支撑,将臀部撑起, 臀部尽量抬高。保持10秒,重复20次/组,2- 3组/天。 3、4点支撑法:即拱桥支撑法(术后9- 10天)平卧于硬板床上,用双手、双脚将身 体全部撑起,呈拱桥状。保持10秒,重复20 次/组,2-3组/天。 4、飞燕点水法:(术后 10-15天)俯卧 与硬板床上,头,双上肢,双下肢后伸,腹 部接触床的面积尽量小,呈飞燕状。保持10 秒,重复20次/组,2-3组/天。 第二阶段功能锻炼注意事项 1、腰背肌功能锻炼必须在医生的指导下 进行。 2、腰背肌功能锻炼时,要循序渐进,以 不劳累为主。 3、腰椎破坏性病变,腰椎感染,内固定 手术,年老体弱,心肺功能不佳者不宜进行腰 背肌功能锻炼。 第三阶段:(术后 30天开始) 指导患者正确使用腰围,避免活动时造成扭曲。 选择腰围与患者的体型相应,一般上至上肋弓,下 至髂嵴下,不宜过紧。在佩带腰围情况下练习下床 活动,站立练习法,即站立时双脚分开与肩同宽, 双手叉于腰部,挺胸凸腹,使腰背肌收缩。行走时 姿势正确,抬头挺胸收腹,坐位时必须端正,不要 弯腰。 出院指导 出院后继续院内所学的锻炼内容,选择性 实施,次数时间取决于具体情况,运动量循序渐 进,运动中有一定间歇,避免腰部过度劳累。 不要连续使用腰围3个月以上,以免造成 肌肉费用性萎缩。 加强营养,保持良好心境。 注意保暖,避免寒冷刺激。 3-6个月以内避免剧烈活动及提重物, 尽可能避免久坐,跑,跳,避免睡软床,从地 上搬起重物时应采取屈膝,下蹲的姿势提取, 建立良好的生生活方式,经常改变坐姿,加强 腰背肌锻炼半年以上,增强腰部肌肉及脊柱稳 定性。减少慢性腰痛的发作,防止腰部损伤及 腰椎间盘突出的复查。 生活中注意事项
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