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手术讲解模板：阴茎切除术

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1、阴茎切除阴茎切除术术手手术资术资料：阴茎切除料：阴茎切除术术阴茎切除术科室：泌尿外科部位：阴茎麻醉：硬膜外麻醉或腰麻手手术资术资料：阴茎切除料：阴茎切除术术概述：阴茎切除术是治疗比较晚期阴茎癌的一种手术方法。它将阴茎海绵体于阴茎脚处切断，将尿道游离后于会阴部重建尿道外口。手手术资术资料：阴茎切除料：阴茎切除术术适应证：1.部分切除术适用于早期阴茎癌，肿瘤局限于阴茎头或冠状沟者，或阴茎切割，枪弹伤，使远端阴茎完全无条件修复者。手手术资术资料：阴茎切除料：阴茎切除术术适应证：2.全切除术适用于较晚期的阴茎癌或切除后残留阴茎不足cm者，外伤致整个阴茎离体或基本离体无法修复者。手手术资术资料：阴茎切除料：阴茎切除术术手术禁忌：1.阴茎癌侵犯较广，肿瘤近端正常阴茎不足cm者，禁忌部分切除术。手手术资术资料：阴茎切除料：阴茎切除术术手术禁忌：2.髂腹股沟淋巴结转移已压迫该处血管而发生下肢水肿或已有血行转移者禁忌全切除术。手手术资术资料：阴茎切除料：阴茎切除术术术前准备：术前2d进少渣半流饮食，手术前晚及术晨各灌肠1次；全身使用抗生素，局部使用15000高猛酸钾溶液浸泡，控制感染。手手术资术资料：阴

2、茎切除料：阴茎切除术术手术步骤：患者取截石位，椎管内麻醉后，局部消毒，切口环绕阴茎根部作梭形皮肤切口，上端达耻骨上，下端环绕阴茎基部。第2步分离阴茎基部皮下组织，将耻骨上切口以下和两侧精索与阴茎基部之间的脂肪从深筋膜上分离，以备与阴茎一并切除。第3步手手术资术资料：阴茎切除料：阴茎切除术术手术步骤：切断尿道海绵体，将尿道及尿道海绵体在距离肿瘤2.5cm处用电刀切断。尿道保留的长度需足够在会阴部造口。第4步分离近端尿道海绵体用剪刀向近端分离尿道海绵体。尿道海绵体与阴茎海绵体紧密相接，不易分离，需避免损伤尿道。第5手手术资术资料：阴茎切除料：阴茎切除术术手术步骤：步尿道改道在肛门与阴囊基部之间的会阴正中作一小切口，将近端尿道海绵体由小切口引出1cm，剪去多余部分。横切尿道末端，形成上下两瓣，将粘膜外翻与皮缘缝合。经改道的尿道口插入导尿管后用丝线缝合固定。第6步切断、结扎阴茎血管于中线切手手术资术资料：阴茎切除料：阴茎切除术术手术步骤：断阴茎悬韧带，并切开阴茎筋膜。于正中分离阴茎背深静脉、阴茎背动脉与神经，分别将其切断和结扎。第7步切断茎海绵体继续沿茎海绵体分离，直

3、达其耻骨支的附着处。用纱布保护尿道球部，在近耻骨支处将茎海绵体切断，其残端用丝线间断缝合。第8手手术资术资料：阴茎切除料：阴茎切除术术手术步骤：步清洁伤口伤口用12mg%氮芥生理盐水溶液浸泡5分钟。缝合切口将阴囊切缘中点与耻骨上切口的上角缝合，以提高阴囊，避免其下垂，影响排尿。手手术资术资料：阴茎切除料：阴茎切除术术注意事项：1.牢固结扎阴茎背血管，最好双重结扎，以防术后出血。手手术资术资料：阴茎切除料：阴茎切除术术注意事项：2.切断阴茎海绵体时，尽量保留与尿道海绵体相邻的白膜。手手术资术资料：阴茎切除料：阴茎切除术术注意事项：3.切断阴茎海绵体前，也可先把尿道海绵体从阴茎海绵体白膜分离出来，注意不要损伤尿道。手手术资术资料：阴茎切除料：阴茎切除术术注意事项：4.阴茎海绵体白膜应缝合牢靠，以防术后出血。手手术资术资料：阴茎切除料：阴茎切除术术注意事项：5.尿道要保留足够长度，尿道外口要剪成两瓣翻转后与皮肤缝合，否则术后易发生尿道外口回缩或狭窄。手手术资术资料：阴茎切除料：阴茎切除术术注意事项：6.留置导尿管最好用气囊硅胶尿管，以防止脱落和避免尿液污染伤口。手手术资术资料：阴茎切除料

4、：阴茎切除术术术后处理：1.应用女性激素及镇静剂，以预防阴茎勃起，防止术后出血和伤口张力过大，影响愈合。手手术资术资料：阴茎切除料：阴茎切除术术术后处理：2.继续应用抗菌药物防治感染。手手术资术资料：阴茎切除料：阴茎切除术术术后处理：3.保持导尿管引流通畅，以防尿液污染伤口。导尿管于术后710d拔除。手手术资术资料：阴茎切除料：阴茎切除术术术后处理：4.伤口缝线于术后7d拆除.。手手术资术资料：阴茎切除料：阴茎切除术术并发症：（1）出血：多由于术中止血不彻底，血管结扎线滑脱，阴茎海绵体残端处理不妥等引起，严重者可形成阴囊血肿。轻度出血可压迫止血，局部先冷敷后热敷，加强抗感染等措施。如出血较多或阴囊血肿形成，应拆除缝线，清除血肿，彻底止血，并使引流通畅。手手术资术资料：阴茎切除料：阴茎切除术术并发症：（2）感染：多由于术前感染未能控制，术中伤口感染，术后出血而又引流不畅造成感染。严重者可出现阴囊皮肤坏死和阴囊脓肿。如感染发生，应加强抗菌药物的应用，局部理疗以及保持伤口引流通畅。如有脓肿形成，应切开引流。手手术资术资料：阴茎切除料：阴茎切除术术并发症：（3）尿道外口狭窄：多由于尿道外口坏死或过短，会阴伤口出血、感染等引起。如已发生狭窄，可定期行尿道扩张或尿道外口切开。手手术资术资料：阴茎切除料：阴茎切除术术术后护理：（1）继续应用抗菌药物防治感染。手手术资术资料：阴茎切除料：阴茎切除术术术后护理：（2）少渣半流饮食3d。手手术资术资料：阴茎切除料：阴茎切除术术术后护理：（3）应用阴囊托或丁字带托起阴囊。手手术资术资料：阴茎切除料：阴茎切除术术术后护理：（4）引流物于术后2448h拔除。手手术资术资料：阴茎切除料：阴茎切除术术术后护理：（5）缝线于术后710d拆除。手手术资术资料：阴茎切除料：阴茎切除术术术后护理：（6）留置导尿管于术后710d拔除。谢谢谢谢！

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