嗜血综合症护理查房PPT课件
34页1、护理查房1主要诊断 反复发热反复发热2月月嗜血细胞综合征嗜血细胞综合征2简要病史v患者患者2 2月前无明显诱因下出现高月前无明显诱因下出现高热,呈弛张热,体温持续大于热,呈弛张热,体温持续大于39 39,无明显咳嗽咳痰、无恶心呕,无明显咳嗽咳痰、无恶心呕吐,就诊浙一医院,查血,三系吐,就诊浙一医院,查血,三系偏低,偏低,PETCTPETCT提示:提示:“双侧腹双侧腹股沟淋巴结增大,股沟淋巴结增大,SUVSUV稍增高稍增高”,住院期间病情迅速恶化,多次,住院期间病情迅速恶化,多次行骨髓常规、活检等,诊断考虑行骨髓常规、活检等,诊断考虑嗜血细胞综合征(嗜血细胞综合征(NK/TNK/T淋巴瘤首淋巴瘤首先考虑),先考虑),1 1天前患者再次出现天前患者再次出现发热,平车送入病房,发热,平车送入病房,T37.0 xT37.0 x,P104P104次次/分,分,R18R18次次/分,血压分,血压135/60mmHg135/60mmHg。v查体:精神偏软,贫血貌,皮下查体:精神偏软,贫血貌,皮下可见散在瘀点瘀斑,呼吸音粗,可见散在瘀点瘀斑,呼吸音粗,可闻及湿罗音,右腹股沟多发肿可闻及湿罗音,右腹股沟
2、多发肿大淋巴结,大小约大淋巴结,大小约1.5*1.0cm1.5*1.0cm,质硬活动度欠佳,双下肢轻度浮质硬活动度欠佳,双下肢轻度浮肿,带入右臂肿,带入右臂PICCPICC管一根,置入管一根,置入深度深度41cm41cm,外露,外露5cm5cm,臂围,臂围26cm26cm,肿胀明显,输液通畅,左臂臂,肿胀明显,输液通畅,左臂臂围围22cm22cm,尾底部可见,尾底部可见1cm*1cm*0.1cm1cm*1cm*0.1cm大小院外带入压大小院外带入压疮,予泡沫敷料保护,左膝关节疮,予泡沫敷料保护,左膝关节外侧有外侧有2cm*3cm2cm*3cm陈旧性压疮,创陈旧性压疮,创面已结痂。面已结痂。3简要病史v医嘱予告病重,记医嘱予告病重,记2424小时尿小时尿量,舒普深针、米开民针、量,舒普深针、米开民针、加强龙针抗炎,潘妥洛克针加强龙针抗炎,潘妥洛克针制酸护胃,安素营养治疗。制酸护胃,安素营养治疗。v患者跌倒、坠床危险因子评患者跌倒、坠床危险因子评分分5分,分,Braden评分评分11分,分,ADL评分评分0分,日常生活由分,日常生活由陪护照顾,向陪护及家属宣陪护照顾,向陪护及家属宣教相关知
3、识。教相关知识。4既往史v1、肺部感染、肺部感染v2、甲状腺结节、甲状腺结节v3、慢性鼻窦炎、慢性鼻窦炎5现诊断v1、嗜血细胞综合征、嗜血细胞综合征血小板减少症血小板减少症中度贫血中度贫血白细胞减少症白细胞减少症v2、恶性淋巴瘤可能、恶性淋巴瘤可能v3、肺部感染、肺部感染v4、低蛋白血症、低蛋白血症v5、心功能不全(补充诊断)、心功能不全(补充诊断)8/8v5、高尿酸血症(补充诊断)、高尿酸血症(补充诊断)11/86治疗v1、“舒普深舒普深+米开民米开民”静滴抗感染静滴抗感染v2、“甲强龙针甲强龙针”抗炎抗炎v3、“潘妥洛克针潘妥洛克针”制酸护胃制酸护胃v4、“安素安素”营养支持营养支持v5、“丽泉针丽泉针”利尿利尿v6、“格拉诺赛特格拉诺赛特”、“重组人白介素重组人白介素-11()”升白细胞升白细胞v7、“苯溴马隆苯溴马隆”促进尿酸排泄促进尿酸排泄v8、“白蛋白白蛋白”补充人血白蛋白补充人血白蛋白v9、“消炎痛栓消炎痛栓”解热解热v10、“单采血小板单采血小板”升血小板升血小板7病情护理记录v7/87/8v患者无明显咳嗽咳痰,无畏寒寒战,体温患者无明显咳嗽咳痰,无畏寒寒战,体温38.
4、9x38.9x,予温水,予温水擦身,医嘱予消炎痛栓擦身,医嘱予消炎痛栓30mg30mg塞肛,后复测体温塞肛,后复测体温36.7x36.7x。v8/88/8v患者精神软,呼吸平稳,无明显胸闷气急,双下肢浮肿,查患者精神软,呼吸平稳,无明显胸闷气急,双下肢浮肿,查血:白蛋白:血:白蛋白:26.7g/l26.7g/l,尿酸:,尿酸:448umol/l448umol/l,白细胞:,白细胞:1.3*109/l1.3*109/l,血红蛋白:,血红蛋白:71g/l71g/l,血小板:,血小板:25*109/l25*109/l,超敏,超敏-CRP-CRP:47.24mg/ml47.24mg/ml,ProBNP:6462pg/mlProBNP:6462pg/ml,医嘱予丽泉针,医嘱予丽泉针10mg10mg静推。静推。8病情护理记录v9/89/8v昨查血,白细胞:昨查血,白细胞:1.3*109/l1.3*109/l,医嘱予格拉诺赛特针皮下,医嘱予格拉诺赛特针皮下注射,改记注射,改记2424小时出入量。小时出入量。v10/810/8v医嘱予输单采血小板医嘱予输单采血小板11U11U,输血前予异丙嗪,输血前予
5、异丙嗪25mg25mg肌注,输血肌注,输血过程顺利,患者无明显不适主诉。过程顺利,患者无明显不适主诉。9病情护理记录v11/811/8v测体温测体温38.4x,予温水擦身及冰袋物理降温,医嘱予消炎痛栓,予温水擦身及冰袋物理降温,医嘱予消炎痛栓30mg塞肛,后复塞肛,后复测体温测体温36.8x,查血:白蛋白:,查血:白蛋白:27.33g/l,尿酸:,尿酸:547umol/l,白细胞:,白细胞:2.0*109/l*109/l,HbHb:67g/l67g/l,血小板:,血小板:32*109/l32*109/l,超敏,超敏-CRP-CRP:16.9mg/ml16.9mg/ml,医嘱加,医嘱加用苯溴马隆促进尿酸排泄。用苯溴马隆促进尿酸排泄。v14/814/8v查血:白细胞:查血:白细胞:5.7*109/l5.7*109/l,血红蛋白:,血红蛋白:76g/l76g/l,血小板:,血小板:19*109/l19*109/l,超敏超敏-CRP-CRP:41.89mg/ml41.89mg/ml,ProBNP:3023pg/mlProBNP:3023pg/ml,尿酸:,尿酸:446umol/l446umol
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