预防心血管病事件从降尿酸开始PPT课件
38页1、 降低靶器官事件,从降尿酸开始降低靶器官事件,从降尿酸开始 痛风及高尿酸血症的治疗目标痛风及高尿酸血症的治疗目标立加利仙的特点及与别嘌醇的比较立加利仙的特点及与别嘌醇的比较高尿酸血症与痛风及靶器官损害的关系高尿酸血症与痛风及靶器官损害的关系关注高尿酸血症关注高尿酸血症朱深银朱深银,周远大周远大,杜冠华杜冠华,医药导报医药导报2006年年8月第月第25卷第卷第8期期803-805;邵继红邵继红,徐耀初徐耀初,莫宝庆莫宝庆,等等.痛风与高尿酸血症的流行病学研究进展痛风与高尿酸血症的流行病学研究进展.疾病控制杂志疾病控制杂志,2004,8(2):152-154.高尿酸血症的发病趋势高尿酸血症的发病趋势 17.90%13.30%10.10%0.00%4.00%8.00%12.00%16.00%20.00%199820032008高高尿尿酸酸血血症症发发病病率率高尿酸血症高尿酸血症77%痛风及高尿酸血症的治疗目标痛风及高尿酸血症的治疗目标立加利仙的特点及与别嘌醇的比较立加利仙的特点及与别嘌醇的比较 高尿酸血症与痛风及靶器官损害的关系高尿酸血症与痛风及靶器官损害的关系关注高尿酸血症关注高尿酸血症高
2、尿酸血症导致痛风约5-12%的高尿酸血症患者最终发展成为痛风高尿酸和靶器官损害之间高尿酸和靶器官损害之间存在着密切的联系存在着密切的联系高尿酸与心血管疾病高尿酸与心血管疾病高尿酸与心血管高尿酸与心血管冠心病冠心病高尿酸血症使冠心病死亡率高尿酸血症使冠心病死亡率男:男:77%77%女:女:200%200%高血压高血压尿酸水平每升高尿酸水平每升高1mg/dl,1mg/dl,高血压发病率升高高血压发病率升高25%25%心衰心衰3项危险因素同时存在时,项危险因素同时存在时,死亡率高达死亡率高达100%动脉粥样硬化动脉粥样硬化最高尿酸水平最高尿酸水平(0.51(0.514.1 mg/dl)4.1 mg/dl)组是最低尿组是最低尿酸水平组的酸水平组的1.661.66倍倍血清尿酸是高血压的独立预测因素Feig DI,et al.J Am Soc Nephrol.2006;17:S69S73.作者作者发表年限发表年限样本量样本量随访时间随访时间危险增加危险增加Kahn,et alSelby,et alHunt,et alJossa,et alTaniguchi,et alMasuo,et alNaka
3、nishi,et alNagahama,et alAlper,et alSundsstorm,et al197219901991199420012003200320042005200510,000名男性名男性2062名成人名成人1482名成人名成人619名男性名男性6356名男性名男性433名男性名男性2310名男性名男性4489名成人名成人577名儿童名儿童3119名成人名成人5年年6年年7年年12年年10年年5年年6年年23年年11年年4年年2倍倍3倍倍2倍倍1.2倍倍2倍倍尿酸改变尿酸改变1mg/dl,收缩压每增高收缩压每增高27mmHg1.6倍倍男性男性1.5倍倍女性女性1.9倍倍预示舒张期高血压预示舒张期高血压1.5倍倍25%1mgl/dl中国中国(N=1,480)中位随访中位随访4年年尿酸平均增加(mg/dl)高血压发病危险增加因此,高尿酸是高血压的独立危险因素因此,高尿酸是高血压的独立危险因素高尿酸与高血压的关系-出自无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识Kawamoto R,et al.Internal Medicine.2005;44:787793.平均年
4、龄平均年龄7575岁,观察尿酸和颈动脉内中膜厚度间的关系岁,观察尿酸和颈动脉内中膜厚度间的关系0.51-4.1mg/dl4.2-5.5mg/dl5.6-14.1mg/dl血清尿酸水平血清尿酸水平123颈颈动动脉脉内内中中膜膜增增厚厚比比11.25(0.87-1.78)1.66(1.16-2.39)高尿酸是动脉粥样硬化发生的危险因素患者数量患者数量314297308血尿酸水平与冠心病死亡率血尿酸水平与冠心病死亡率*每千人每千人/年年.年龄与种族校正年龄与种族校正血清尿酸血清尿酸 (umol/L)416 333男性男性女性女性77%200%1.J.Fang et al.Serum Uric Acid and Cardiovascular Mortality,The NHANES 1 Epidemiologic Follow-up Study,1971-1992;JAMA,May 10,2000-vol.283 no.18 P 2404-2410.冠心病死亡率冠心病死亡率高尿酸是心衰的独立危险因素高尿酸是心衰的独立危险因素危险因素危险因素l低射血分数低射血分数(LVEF)(25%)(LVEF
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