乳腺肿瘤学发展简史PPT课件
13页1、乳腺肿瘤学发展简史乳腺肿瘤学发展简史 乳腺的生物机能是泌乳,是哺乳器官,是人类延续生乳腺的生物机能是泌乳,是哺乳器官,是人类延续生命之泉。同时,乳房是女性重要的性征器官,是女性美得命之泉。同时,乳房是女性重要的性征器官,是女性美得象征和体现。然而,女性乳房也是象征和体现。然而,女性乳房也是“多灾之地多灾之地”,侵袭乳,侵袭乳房的疾病繁多,尤其是乳腺癌,已成为影响女性身心健康房的疾病繁多,尤其是乳腺癌,已成为影响女性身心健康甚至危及生命的恶性肿瘤之一,其发病率逐年提高,我国甚至危及生命的恶性肿瘤之一,其发病率逐年提高,我国属于乳腺癌的低发国家,但近年来发病率上升,特别是在属于乳腺癌的低发国家,但近年来发病率上升,特别是在东南沿海城市。资料显示:在我国每年将有东南沿海城市。资料显示:在我国每年将有2020万左右的人万左右的人患乳腺癌,大约每年有患乳腺癌,大约每年有4 4万人死于乳腺癌。万人死于乳腺癌。1乳房的发生和发育乳房的发生和发育n n乳房的发生:乳房是人和哺乳动物特有的腺体,是皮肤的乳房的发生:乳房是人和哺乳动物特有的腺体,是皮肤的附属腺,其结构上近似于皮脂腺,功能上属于汗腺的特殊附
2、属腺,其结构上近似于皮脂腺,功能上属于汗腺的特殊变形。人的胚胎时期,两性的乳房发育是相同的,在胚胎变形。人的胚胎时期,两性的乳房发育是相同的,在胚胎发育的第六周末,自胚腹面的腋窝至腹股沟左右对称出现发育的第六周末,自胚腹面的腋窝至腹股沟左右对称出现6-86-8对乳腺始基,胚胎第对乳腺始基,胚胎第9 9周时,除了胸前的一对乳腺始基周时,除了胸前的一对乳腺始基继续发育外,其余的逐渐退化。继续发育外,其余的逐渐退化。n n乳房的发育:胎儿出生时与青春期前一段时间乳房表现为乳房的发育:胎儿出生时与青春期前一段时间乳房表现为静止状态,无明显的发育。进入青春期,全身体格发育,静止状态,无明显的发育。进入青春期,全身体格发育,性功能逐渐成熟,女性乳房受体内激素的影响开始迅速发性功能逐渐成熟,女性乳房受体内激素的影响开始迅速发育,大约经过育,大约经过4 4年的时间发育为成熟的导管年的时间发育为成熟的导管-小叶小叶-腺泡系统。腺泡系统。乳房的发育大多从单侧开始,一般乳房发育时尚有乳房的发育大多从单侧开始,一般乳房发育时尚有1/31/3的的人无月经初潮。人无月经初潮。2乳房的结构乳房的结构n n乳房的位置
3、:成年女性乳房一般位于胸前第乳房的位置:成年女性乳房一般位于胸前第2-62-6肋间,内至胸骨旁线,外至腋前线,肋间,内至胸骨旁线,外至腋前线,95%95%的乳房其外上方有一狭长的乳腺组织延伸至的乳房其外上方有一狭长的乳腺组织延伸至腋窝,称腋窝,称SpenceSpence腋尾部。临床上为了检查方腋尾部。临床上为了检查方便,常人为的通过乳头中心作一水平线和垂便,常人为的通过乳头中心作一水平线和垂直线,再绕乳晕作环行线将其分为五个象限直线,再绕乳晕作环行线将其分为五个象限区。区。n n乳房的构造:是由皮肤、腺体、支持结缔组乳房的构造:是由皮肤、腺体、支持结缔组织和起保护作用的脂肪组织构成,位于胸大织和起保护作用的脂肪组织构成,位于胸大肌前方的皮下组织中,中央为乳头,周围为肌前方的皮下组织中,中央为乳头,周围为环状的乳晕,乳腺组织分泌乳汁,乳汁沿乳环状的乳晕,乳腺组织分泌乳汁,乳汁沿乳导管到达乳头。导管到达乳头。n n乳腺腺体包括乳管和腺泡两部分,整个乳房乳腺腺体包括乳管和腺泡两部分,整个乳房有有15-2015-20乳腺叶,每一乳管分支及所属腺泡组乳腺叶,每一乳管分支及所属腺泡组成乳腺小叶,若
4、干乳腺小叶组成乳腺叶,每成乳腺小叶,若干乳腺小叶组成乳腺叶,每个乳腺叶有一条导管引流至乳头,称输乳管,个乳腺叶有一条导管引流至乳头,称输乳管,以乳头为中心呈放射状排列,输乳管近乳头以乳头为中心呈放射状排列,输乳管近乳头有一棱形膨大,称输乳窦,有暂时储存乳汁有一棱形膨大,称输乳窦,有暂时储存乳汁的作用。的作用。3乳房常见的症状乳房常见的症状n n三大症状三大症状:疼痛、肿块、溢液;疼痛、肿块、溢液;n n乳房疼痛:除了慢性炎症和外伤有疼痛外,在临床上伴有乳房疼痛:除了慢性炎症和外伤有疼痛外,在临床上伴有疼痛者多为乳腺增生,可发生一定程度的局部疼痛和压痛,疼痛者多为乳腺增生,可发生一定程度的局部疼痛和压痛,且有明显的周期变化,经前加重,经后缓解;且有明显的周期变化,经前加重,经后缓解;n n乳房肿块:是多数乳房病变,特别是乳房肿瘤的主要表现,乳房肿块:是多数乳房病变,特别是乳房肿瘤的主要表现,要注意肿块发生的部位、时间、生长的快慢、边界、表面要注意肿块发生的部位、时间、生长的快慢、边界、表面是否光滑、硬度及活动度、有无疼痛和压痛、有无皮肤粘是否光滑、硬度及活动度、有无疼痛和压痛、有无皮肤粘
5、连等;连等;n n乳头溢液:分为生理性溢液(泌乳期、口服避孕药及镇静乳头溢液:分为生理性溢液(泌乳期、口服避孕药及镇静药)和病理性溢液(导管扩张症、导管内乳头状瘤、乳腺药)和病理性溢液(导管扩张症、导管内乳头状瘤、乳腺增生症),要注意是双侧还是单侧、是多导管还是单导管、增生症),要注意是双侧还是单侧、是多导管还是单导管、乳头溢液颜色及性状等。乳头溢液颜色及性状等。4乳腺疾病常用的检查方法乳腺疾病常用的检查方法一、病史的追踪:一、病史的追踪:n n现病史:即症状的发生、发展和演变过程;现病史:即症状的发生、发展和演变过程;n n既往史:主要与乳房疾病有关的病史,有无外伤、炎症、既往史:主要与乳房疾病有关的病史,有无外伤、炎症、溢液、肿瘤等病史,是否患过子宫、卵巢、甲状腺等器官溢液、肿瘤等病史,是否患过子宫、卵巢、甲状腺等器官的疾病;的疾病;n n月经婚育史:月经初潮的年龄、月经周期、末次月经;生月经婚育史:月经初潮的年龄、月经周期、末次月经;生育、流产次数、应用避孕药的情况及产后哺乳情况;育、流产次数、应用避孕药的情况及产后哺乳情况;n n个人史:饮食习惯及有无烟酒等不良嗜好;个人史:饮
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