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中医助理医师《针灸学》第二十八单元妇儿科病证的针灸治疗

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1、2021年中医执业助理医师针灸学第二十八单元妇儿科病证的针灸治疗妇儿科病证 1.月经不调辨证要点治法处方治疗操作 2.痛经 3.崩漏 4.绝经前后诸证 5.遗尿细目一月经不调辨证要点：病位胞宫，与冲、任二脉及肾、肝、脾关系密切。月经先期：热扰血海或虚热扰动冲任或气虚不能统血。（提前7天以上，连续2个周期以上）月经后期：寒凝血脉或血虚化源不足所致。（推迟7天以上，连续2个周期以上）月经先后无定期（提前或延后7天以上，连续3个周期以上）：肝郁扰动冲任或肾虚精血不足所致。先期实热证行间关元血海三阴交调理冲任，清热调经任脉、足太阴经穴虚热证太溪气虚证足三里、脾俞月经过多配隐白。方义：关元穴是益肝肾、调冲任的要穴；三阴交调理脾、肝、肾三脏，养血调经。皆为治疗月经病要穴；血海清热和血。操作：毫针刺，实证用泻法，虚证可加灸。后期寒凝证关元、命门气海归来三阴交温经散寒，行血调经任脉、足太阴经穴血虚证足三里、血海方义：气海是任脉穴，具有益气温阳、散寒通经的作用；三阴交为足三阴经交会穴，可调理脾、肝、肾三脏，养血调经，是治疗月经病的要穴；归来调和气血。无定期肝郁证期门、太冲关元肝俞三阴交调补肝肾，

2、理血调经任脉、足太阴经穴肾虚证肾俞、太溪方义：关元、三阴交为治疗月经病要穴；肝俞为肝之背俞穴，有疏肝理气、养血调经的作用，且肝肾同源，故又可补益肾精。（四）月经不调的治疗操作基本刺灸方法（1）月经先期毫针刺，实证用泻法，虚证可加灸。（2）月经后期毫针补法，关元可加隔姜灸。（3）月经先后无定期毫针虚补实泻法。细目二痛经辨证要点痛经病位在胞宫、冲任，与肝、肾关系密切。外邪客于胞宫，或情志不舒等导致气血滞于胞宫，冲任瘀阻，“不通则痛”，为实证；多种原因导致气血不足，冲任虚损，胞脉失于濡养，“不荣则痛”，为虚证。十七（爷）三次中计，（实痛惊）辨证配穴主穴治法实证气滞血瘀太冲、血海中极（通调冲任，理下焦之气）次髎（经验穴）地机（治痛治血，行气活血止痛）三阴交（调理肝、脾、肾，活血止痛）十七椎行气活血，调经止痛，任脉、足太阴经穴为主寒凝血瘀关元、归来三元三辨证配穴主穴治法虚证气血虚弱气海、脾俞关元（补益肝肾，温养冲任）足三里（补益气血）三阴交（健脾益气养血）气血充足，胞宫得养，冲任自调十七椎调补气血温养冲任任脉、足太阴、足阳明经穴肾气亏损太溪、肾俞（四）痛经的治疗操作1.基本剌灸

3、方法（1）实证毫针泻法，寒凝者加艾灸。（2）虚证毫针补法，可加灸。2.其他治疗艾灸法取关元、气海穴，隔附子饼灸35壮，隔日1次。适用于虚证和寒凝血瘀证。细目三崩漏辨证要点本病多与素体阳盛或劳倦思虑、饮食不节、房劳多产、七情内伤等产生的湿、热、瘀有关。病位在胞宫，与冲、任二脉及肝、脾、肾关系密切。多种原因导致的虚（脾、肾）、热和瘀，均可使子宫藏泻失常，使冲任不固，不能制约经血，从而导致崩漏的发生。辨证配穴主穴治法经血非时暴下，量多势急，经血色红质稠实证血热中极、血海关元（固摄经血）三阴交（清泻三经湿、热、瘀邪，邪除则脾可统血）隐白（健脾统血）清热利湿，固经止血任脉、足太阴经穴血瘀血海、膈俞湿热中极、阴陵泉气郁膻中、太冲虚证久崩久漏，淋漓难尽，经血色淡质稀健脾补肾，固冲止血任脉及足太阴、足阳明经穴脾虚百会、脾俞气海（补下元，固胞宫）三阴交肾俞足三里肾虚肾俞、太溪山里三叫气海渗（漏）崩漏的治疗操作1.基本刺灸方法（1）实证毫针刺，关元用平补平泻法，其余穴位用泻法，隐白艾炷灸。（2）虚证毫针补法，可灸。患者，女，26岁。非周期性子宫出血，出血量多，色紫红而黏腻，兼带下量多，苔黄腻，脉濡

4、数。治疗除取关元、三阴交、隐白穴外，还应加A.气海、百会B.中极、阴陵泉C.归来、合谷D.血海、膈俞E.曲泉、血海正确答案B答案解析“出血量多，色紫红而黏腻，兼带下量多，苔黄腻，脉濡数”提示崩漏湿热证，选穴中极、阴陵泉。细目四绝经前后诸证辨证要点本病与先天禀赋、情志所伤、劳逸失度、经孕产乳所伤等因素有关。病位在肾，与肝、脾、心关系密切。绝经前后，肾气渐衰，天癸将竭，脏腑功能逐渐衰退，则使机体阴阳失去平衡而出现诸多证候。辨证配穴主穴治法主症：月经紊乱，潮热出汗，心悸，情绪不稳定肾阴虚照海、阴谷气海（补益精气，调理冲任，益气固本）三阴交肾俞肝俞太溪滋补肝肾，调理冲任取任脉、足太阴经穴及相应背俞穴肾阳虚关元、命门肝阳上亢风池、太冲痰气郁结中脘、丰隆烦躁失眠心俞、神门纳少便溏中脘、阴陵泉三溪干（绝），（人）生气！或：三太气肝肾二叔绝经前后诸证的治疗操作1.基本刺灸方法毫针补法或平补平泻法。2.其他治疗电针法取三阴交、太溪。针刺得气后，接电针仪，疏密波，弱刺激，每日1次绝经前后诸证肾阳虚者，宜配伍A.照海、阴谷B.中脘、丰隆C.关元、命门D.心俞、神门E.中脘、阴陵泉正确答案C答案解析绝经前后诸证肾阳虚者配穴为关元、命门。细目五遗尿辨证要点本病病位在膀胱，与任脉及肾、肺、脾、肝关系密切。多由禀赋不足、病后体弱，导致肾气不足，下元虚冷，膀胱约束无力；或病后脾肺气虚，水道制约无权，因而发生遗尿。另外，肝经热郁化火，也可迫注膀胱而致遗尿。辨证配穴主穴治法肾气不足肾俞、命门、太溪关元（培补元气，固摄下元）中极膀胱俞（振奋膀胱气化功能）三阴交（健脾益气，益肾固本）调理膀胱，温肾健脾。任脉、足太阴经穴及膀胱的背俞穴、募穴为主脾肺气虚肺俞、气海、足三里肝经郁热行间、阳陵泉夜梦多百会、神门关中胖三叔（遗尿）关中膀三俞第6页

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