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9.恶性淋巴瘤中医临床路径

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卖家[上传人]：Cla****01

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1、恶性淋巴瘤中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适合于惰性淋巴瘤（如慢淋/小B细胞淋巴瘤、II级以下滤泡性淋巴瘤等）或化疗后的侵袭性淋巴瘤的住院患者。一、标准住院流程（一）适用对象第一诊断为恶性淋巴瘤（慢淋/小B细胞淋巴瘤、II级以下滤泡性淋巴瘤等，ICD-10编码：C82）或化疗后的侵袭性淋巴瘤（ICD-10编码：C82）。（二）诊断依据1.疾病诊断西医诊断标准参照血液病诊断及疗效标准（第四版）、中国恶性淋巴瘤诊疗规范（2015年版）1-2。 2.证候诊断参照中华中医药学会发布的“恶性淋巴瘤中医诊疗方案（2018年版）”。恶性淋巴瘤临床常见证候：寒痰凝滞证热毒痰结证痰瘀互结证正虚痰凝证（三）治疗方案的选择参照中华中医药学会发布的“恶性淋巴瘤中医诊疗方案（2018年版）”。1.诊断明确，第一诊断为恶性淋巴瘤。2.患者适合并接受中医药治疗。（四）标准住院日为21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合恶性淋巴瘤诊断。2.惰性淋巴瘤（慢淋/小B细胞淋巴瘤、II级以下滤泡性淋巴瘤等）或化疗后的侵袭性淋巴瘤的住院患者。3.患者如同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断

2、的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点，特别注意瘰疬、发热、汗出、乏力等症状的动态变化。（七）入院检查项目1.必需检查项目组织病理学检查、血常规、生化、肝炎分型、病原学检查、自身抗体、HIV+RPR、凝血功能、浅表淋巴结B超、腹部B超、心电图、胸腹部CT、骨髓细胞形态学+活检。2.选择检查项目根据病情需要，可选择心脏B超、遗传学及分子生物学检查、PET-CT。（八）治疗方法1.辨证选择中药汤剂、中成药（1）寒痰凝滞证：散寒解毒，化痰散结。（2热毒痰结证：清热解毒，化痰散结。（3痰瘀互结证：逐瘀化痰散结。（4正虚痰凝证：扶正托毒，软坚散结。2.辨证选择静脉注射中药注射液3.其他中医特色治疗（1）中药外敷（2）针灸疗法4.西药治疗5.护理调摄（九）出院标准1.病症好转或稳定。2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症（十）变异及原因分析1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2.合并其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、恶性淋巴瘤中医临

3、床路径标准住院表单适用对象：第一诊断为恶性淋巴瘤（ICD-10编码：C82，ICD-10编码：C82）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日住院时间：年月日出院时间：年月日标准住院日：21天实际住院日：天时间住院第1天住院第2-7天住院第8-14天住院第15-21天出院日主要诊疗工作询问病史、体格检查采集中医四诊信息初步拟定诊疗方案向患者家属交待病情下达医嘱、开检查单中医治疗完成病历书写各级医师查房据检查结果进行相应处理中医治疗完成病历书写各级医师查房根据病情调整方案中医治疗完成病历书写各级医师查房根据病情调整方案中医治疗完成病历书写上级医师查房确定出院完成出院记录及出院诊断书主管医师制定随访计划出院带药及宣教重点医嘱长期医嘱血液病护理常规分级护理基础治疗口服中药汤剂静脉注射中药针剂口服中成药中医特色诊疗对症治疗临时医嘱血常规、生化、凝血功能ANA类、肝炎分型、HIV+RPR、病毒类腹部B超、心超、淋巴结B超、心电图骨髓细胞形态学、骨髓活检组织病理学检查肺部CT、腹部CT可选择检查项目长期医嘱血液病护理常规分级护理基础治疗口服中药汤剂

4、静脉注射中药针剂口服中成药中医特色诊疗对症治疗临时医嘱复查必要检查项目长期医嘱血液病护理常规分级护理基础治疗口服中药汤剂静脉注射中药针剂口服中成药中医特色诊疗对症治疗临时医嘱复查必要检查项目长期医嘱血液病护理常规分级护理基础治疗口服中药汤剂静脉注射中药针剂口服中成药中医特色诊疗对症治疗临时医嘱复查必要检查项目长期医嘱停止长期医嘱临时医嘱出院医嘱出院带药门诊随诊主要护理工作入院宣教发放临床路径告知书生命体征检测、出入量记录指导患者完成相关检查生命体征检测、出入量记录治疗相关教育运动和饮食指导生命体征检测、出入量记录治疗相关教育运动和饮食指导生命体征检测、出入量记录治疗相关教育运动和饮食指导交待出院后门诊复诊指导患者病后康复指导出院带药煎服法协助办理出院病情变异记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.责任护士签名时间时间时间时间时间医师签名时间时间时间时间时间牵头分会：中华中医药学会血液病分会牵头人：周郁鸿（浙江省中医医院）主要完成人：周郁鸿（浙江省中医医院）沈建平（浙江省中医医院）叶宝东（浙江省中医医院）张宇（浙江省中医医院）陈信义（北京中医药大学东直门医院）

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