4.肉芽肿性乳痈(肉芽肿性小叶性乳腺炎脓肿型)中医临床路径
7页1、肉芽肿性乳痈(肉芽肿性小叶性乳腺炎脓肿型)中医临床路径(2018年版)路径说明:本路径适用于西医诊断为肉芽肿性小叶性乳腺炎脓肿型的住院患者。一、肉芽肿性乳痈(肉芽肿性小叶性乳腺炎)临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为肉芽肿性乳痈(TCD:BWR020)西医诊断:第一诊断为肉芽肿性小叶性乳腺炎(脓肿型)(ICD10:N61.x07)(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参考中华中医药学会乳腺病分会2017年肉芽肿性小叶性乳腺炎中医专家诊疗共识。(2)西医诊断标准:病理诊断标准参照乳腺肿瘤临床病理学。2.分期分型诊断:参考中华中医药学会乳腺病分会2017年肉芽肿性小叶性乳腺炎中医专家诊疗共识。3.证候诊断:参照国家中医药管理局印发的“肉芽肿性乳痈(肉芽肿性小叶性乳腺炎)中医诊疗方案(2017年版)”。肉芽肿性乳痈(肉芽肿性小叶性乳腺炎)脓肿型临床常见证候:热毒壅盛证气虚邪滞证阳虚毒盛证(三)治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“肉芽肿性乳痈(肉芽肿性小叶性乳腺炎)中医诊疗方案(2017年版)”。1.诊断明确,第一诊断为肉芽肿性乳痈(肉芽肿性小叶性乳腺炎)。2.
2、患者适合并接受中医治疗。 (四)标准住院日14天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合肉芽肿性乳痈(肉芽肿性小叶性乳腺炎)的患者;2脓肿型的患者;3.患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径实施时,可进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参,收集不同证候的主症、次症、舌、脉特点,重点观察乳房局部症状、体征,注意证候的动态变化。(七)入院检查项目1.必需的检查项目:血常规、尿常规、大便常规、血糖、肝肾功能、凝血功能、泌乳素、心电图、胸片、乳腺B超、脓液细菌培养及药敏等。2.可选择的检查项目:组织病理活检、炎症指标(血沉、CRP、降钙素原)、免疫指标(T-淋巴细胞亚群检测)、血培养+药敏检查(T38.5时)等。(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)热毒壅盛证:清热解毒,托里透脓(2)气虚毒滞证:益气托毒(3)阳虚毒盛证:温阳托毒2.其它中医特色治疗(1)贴敷法(2)温熨法(3)中药外洗/熏洗(4)灸法(5)刺络拔罐法(6)中药离子导入(7)导管灌注等3.中医外治法(1)刺络排脓术(2)洞式清创引流术(3)脓肿切开引流术(4)药线引流术(5)乳
3、腺区段切除术4.饮食疗法5.护理调摄(九)出院标准1.患者脓肿病灶引流通畅,炎症症状体征得到改善;2、没有需要继续住院治疗的并发症和/或并发症。(十)变异及原因分析1.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。2.合并有其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。3.治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症,退出本路径。4.因患者及家属意愿而影响路径的执行,退出本路径。二、肉芽肿性乳痈(肉芽肿性小叶性乳腺炎脓肿型)中医临床路径标准住院表单适用对象:第一诊断为肉芽肿性乳痈(肉芽肿性小叶性乳腺炎脓肿型) (ICD10:N61.x09)患者姓名: 性别: 年龄: 住院号:发病时间: 年 月 日 住院日期: 年 月 日 出院日期:年 月 日标准住院日:14 天 实际住院日:天时间年 月 日(入院第1天)目标初步诊断,评估病情,选择治疗方案,局部处理主要诊疗工作 接待病人 完成病史采集及体格检查 采集中医四诊信息 中医诊断(病名、证型) 西医诊断(病名、分型分期) 完成入院病历、首次病程记录 初步拟定诊疗方案 向患者及家属交待病情 辅助检查项目 中医治疗重点医嘱长
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