中医诊断学-病性辨证
12页1、第 九 单元病性辨证细目一:六淫辨证(一)风淫证风邪袭表恶风,微发热,汗出,头痛,鼻塞流涕,喷嚏,咽喉干痒或不适,舌苔薄白,脉浮缓;风客肌肤皮肤瘙痒、瘾疹、局部麻木;风邪袭肺咳呛、气喘、胸部胀闷;风中经络口眼( )斜、颈项强直、口噤、抽搐、角弓反张、震颤、蠕动等;风窜关节关节疼痛、游走不定。(二)寒淫证寒束肌表恶寒重发热轻,头身疼痛,无汗,苔薄白而润,脉浮紧等;寒中于里咳喘痰白量多而易咯出,呕吐,泄泻,小便清长,舌淡紫苔白滑,脉弦紧或沉迟; 寒客经脉恶寒肢冷,肢体拘急,脉紧;寒凝关节关节剧痛,遇冷加重,得温则减。(三)暑淫证伤暑恶热,汗多,口渴,疲乏,尿黄,舌红苔黄少津,脉虚数;中暑壮热昏仆,汗出不止,口渴,气急,甚则昏迷惊厥,舌绛干燥,脉细滑数。(四)湿淫证湿阻气机,困遏清阳头重如裹,肢体困重酸楚,舌苔白滑,脉濡或缓;湿阻中焦,困阻脾阳胸闷脘痞,纳呆,恶心呕吐,腹胀便溏;湿阻肢体关节肢沉体困,关节肿痛重着;湿性趋下妇女带下量多质稠,或阴部湿疹瘙痒,或下肢浮肿。(五)燥淫证口燥咽干唇裂,皮肤干燥,干咳无痰,或痰少而粘,口渴多饮,便干尿黄,舌苔干燥。温燥发热有汗,咽喉疼痛,苔薄黄;凉燥恶
2、寒发热,头微痛,无汗,苔薄白。(六)火热证风热犯表发热恶热,咽痛咳嗽;邪热内燔面红目赤,头目胀痛,渴喜冷饮,尿短黄热,便秘,舌红绛,苔黄燥或灰黑起芒刺,脉滑数有力;热邪扰心、伤津、动血、动风、腐肉心烦失眠,谵妄,强直抽搐,或出血、斑疹,或痈脓。练习题:A型题:1.下列哪项不是火淫的临床表现A.壮热口渴B.面红目赤C.烦躁不宁D.舌质红绛E.脉象濡数 正确答案E答案解析火淫证候:壮热口渴,面红目赤,烦躁谵妄,吐血,斑疹,或狂越,痈脓,舌质红绛,脉象洪数或细数。2.患者恶寒发热,无汗,头痛,身痛,喘咳,舌苔薄白,脉浮紧。其证候是A.湿淫B.暑淫C.寒淫D.风淫E.燥淫 正确答案C3.湿邪头痛的特点是A.头痛喜冷B.头痛如劈C.头晕胀痛D.头痛连齿E.头痛如裹 正确答案E细目二:阴阳虚损辨证(一)阳虚证临床表现:体失温煦畏冷,肢凉,口淡不渴,或喜热饮;推动无力神疲,乏力,气短,面色 白,舌淡胖,苔白滑;卫阳不固自汗。(二)阴虚证临床表现:阴液不足形体消瘦,口燥咽干,小便短黄,大便干结;虚热内生两颧潮红,五心烦热,潮热,盗汗,舌红少津或少苔,脉细数等。(三)亡阳证临床表现:冷汗淋漓、汗质稀淡,
3、神情淡漠,肌肤不温,手足厥冷,呼吸气弱,面色苍白,舌淡而润,脉微欲绝等。(四)亡阴证临床表现:汗热味成而黏、如珠如油,身灼肢温,虚烦躁扰,恶热,口渴饮冷,皮肤皱瘪,小便极少,面赤颧红,呼吸急促,唇舌干燥,脉细数疾等。亡阳与亡阴证的鉴别汗液寒热四肢面色气息口渴唇舌象脉象亡阳证稀冷如水、味淡身冷畏寒厥逆苍白微弱不渴或欲饮热唇舌淡白、苔白润脉微欲绝亡阴证黏热如油味咸身热恶热温和面赤颧红息粗口渴饮冷唇舌干红细数、疾无力细目三:气虚类证辨证(一)气虚证临床表现:气短声低,少气懒言,精神疲惫,体倦乏力,脉虚,舌质淡嫩,或有头晕目眩,自汗,动则诸症加重。辨证要点:病体虚弱,以神疲、乏力、气短、脉虚为主要表现。(二)气陷证临床表现:1.气虚证(少气倦怠,气短声低); 2.清阳不升(头晕眼花,面白耳鸣,久泻久痢)或内脏下陷(胃、肾下垂,脱肛,阴挺)。辨证要点:体弱消瘦,以气短、脘腹坠胀、脏器下垂为主要表现。(三)气虚不固证临床表现:(1)自汗不止,尿频,遗尿,二便失禁,涎唾、涕、泪清稀量多(气不固津);(2)各种慢性出血症(气不摄血);(3)滑精早泄,月经、白带过多,滑胎(气不固精)。辨证要点:病体虚弱
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