6.手足口病(重型)中医诊疗方案
5页1、手足口病(重型)中医诊疗方案 (2018年版)一、诊断(一)诊断标准根据国家卫生健康委员会发布的手足口病诊疗指南(2018年版)1,结合流行病学史、临床表现和病原学检查作出诊断。1.流行病学史常见于学龄前儿童,婴幼儿多见。流行季节,当地托幼机构及周围人群有手足口病流行,发病前与手足口病患儿有直接或间接接触史。2.手足口病的临床表现及分期、分型根据疾病的发生发展过程对手足口病进行分期、分型。第1期(出疹期)主要表现为发热,手、足、口、臀等部位出疹,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。此期属于手足口病普通型,绝大多数在此期痊愈。第2期(神经系统受累期)少数病例可出现中枢神经系统损害,多发生在病程15天内,表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等。此期属于手足口病重症病例重型,大多数可痊愈。第3期(心肺功能衰竭前期)表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。此期属于手足口病重症病例危重型。第4期(心肺功能衰竭期)3期基础上迅速出现心动过速(个别患儿心动过缓)、呼吸急促、口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克。此期属于手
2、足口病重症危重型。第5期(恢复期)体温逐渐恢复正常,对血管活性药物的依赖逐渐减少,神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复,少数可遗留神经系统后遗症。3.临床诊断病例有流行病学史,符合上述第2期(神经系统受累期)临床表现诊断为手足口病(重型)。4.确诊病例在临床诊断病例基础上,具有下列之一者即可确诊。(1)肠道病毒(CV-A16、EV-A71等)特异性核酸检查阳性。(2)分离出肠道病毒,并鉴定为CV-A16、EV-A71或其他可引起手足口病的肠道病毒。(3)急性期血清相关病毒IgM抗体阳性。(4)恢复期血清相关肠道病毒的中和抗体比急性期有4倍及以上升高。(二)中医证候诊断根据国家中医药管理局发布的中医药治疗手足口病临床技术指南(2012年版)2,重型手足口病属于湿热动风证。临床表现:高热,易惊,肌肉瞤动,瘛瘢,或见肢体痿软,无力,呕吐,嗜睡,甚则昏矇,舌暗红或红绛苔黄膩或黄燥,脉弦细数指纹紫滞。二、治疗方法(一)一般治疗注意隔离,避免交叉感染。休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理,注意药物及物理降温。(二)辨证论治证型:湿热动风证。治法:解毒清热、熄风定惊。基本方药:羚角钩藤汤加减。方药组成:
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