抗菌药物临床合理应用汇编
48页1、抗菌药物临床合理应用 抗菌药物临床合理应用 l一、卫生部抗菌药物临床应用指导原则相关规定。 l二、外科预防性用药的规定。 l三、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知。 l四、医疗机构在抗菌药物使用中存在的问题。 l五、合理使用抗菌药物相关建议。 前 言 l在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时,也出现了由于不 合理应用抗菌药物导致的不良后果,如不良反应的增多、细菌耐 药性的增长、以及治疗的失败等,给患者健康乃至生命造成重大 影响。 l抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面:无指征的预防用药,无指 征的治疗用药,抗菌药物品种、剂量的选择错误,给药途径、给药 次数及疗程不合理等。为提高细菌性感染的抗菌治疗水平,保障 患者用药安全及减少细菌耐药性,卫生部2004年8月19日公布抗 菌药物临床应用指导原则 抗菌药物临床应用的基本原则 抗菌药物临床应用是否正确合理,基于以下两点: 1、有无指征应用抗菌药物。 2、选用的品种及给药方案是否正确、合理。 一、抗菌药物临床应用的基本原则 (一)诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物。 (二)尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验
2、结果选 用抗菌药物。 (三)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。 (四)抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特 点制订。 (一)诊断为细菌性感染,方有指针应用抗菌药物 根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果,初 步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有 指征应用抗菌药物。由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、 支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所 致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感 染的证据,诊断不能成立者,以及病毒性感染者,均无指征应用 抗菌药物。(两菌四体、不含病毒) (二)尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌 药物敏感试验结果选用抗菌药物 l抗菌药物品种选用原则:根据病原菌种类及细菌药物敏感试验的 结果而定。 l有条件的医疗机构,在病人开始抗菌药物治疗前,先留取相应标 本,立即送细菌培养。 l危重患者在未获知病原菌及药敏结果前,可根据患者的发病情况 、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌,并结 合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗,随后根据细菌培 养及药敏结果,调整给药
3、方案。 (三)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特 点选择用药 l各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药代动力学 (吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同,因此各有不同的适 应症。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点,按临床适应症 正确选用抗菌药物。 (四)抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原 菌种类及抗菌药物特点制订,应注意6项: 1、品种选择:根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。 2、给药剂量:按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。 3、给药途径: (1)轻症感染可接受口服给药者,应选用口服吸收完全的抗菌药物 ,不必采用静脉或肌肉内注射给药。重症感染、全身性感染患者 初始治疗应予静脉给药,以确保疗效;病情好转能口服时应及早 转为口服给药。 序贯疗法与转换疗法 l序贯疗法:住院患者经短期静脉用药病情稳定后,将静脉注射剂改 为口服药物继续治疗.在不影响患者疗效的基础上,可缩短住院时 间,降低治疗费用,预防长期静脉输液引起的感染,减少静脉注射所 致的疼痛及其他危险.通常选用半衰期长且生物利用度接近注射 剂的抗菌药物口服替代注射剂继续进行治疗的方法,它是同一种 药物不同剂型间的转换.
4、 l转换疗法:属于序贯疗法的范畴,其定义为作用相近的同类药物之 间的转换. 3、给药途径: (2)抗菌药物的局部应用宜尽量避免:皮肤黏膜局部应用抗菌药物 后,很少被吸收,在感染部位不能达到有效浓度,反易引起过敏 反应或导致耐药菌产生,因此治疗全身性感染或脏器感染时应避 免局部应用抗菌药物。 青霉素类、头孢菌素等易产生过敏反应的药物不可局部应用。氨 基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。 4、给药次数:为保证药物在体内能最大地发挥药效,杀灭感染 灶病原菌,应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。 青霉素类、头孢菌素类和其他内酰胺类、红霉素、克林霉素等 消除半衰期短者,应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等 可一日给药一次。(重症感染者例外,阿奇霉素每日一次,罗红 霉素每日二次)。 时间依赖性抗生素:抗菌作用与同细菌接触时间密切相关, 而与峰浓度关系较小。多数内酰胺类、部分大环内酯类(罗红 霉素、克拉霉素)、林克霉素类、氨曲南等。建议给药方法:缩 短间隔,尽量延长血药浓度超过MIC时间。 浓度依赖性抗生素:抗生素杀菌作用与临床效果与药物浓度 相关。包括氨基糖苷类、喹诺酮类、两性霉素B等。建议
《抗菌药物临床合理应用汇编》由会员我**分享,可在线阅读,更多相关《抗菌药物临床合理应用汇编》请在金锄头文库上搜索。
高三世界地理专题复习总论4天气与气候汇编
云南大学分析化学第五章 酸碱滴定
南京大学 刘金源教授多元新史观与世界史教学
南大门之不夜城
海南大学 食品分析七 2014
东南大学功放电路和直流电源(第29讲)2014
步步高·2015高三物理总复习(江苏专用)【配套课件】:第4章 曲线运动万有引力与航天 第1课时 曲线运动.
必修2:4.1曲线运动 运动的合成与分解【2015《物理复习方略》一轮复习课件沪科版】.
济南大学电工习题答案.
金版学案13-14物理(人教版)选修3-2课件:5.3电感和电容对交变电流的影响.
现代教学媒体.
教案4(火警报警系统).
湖南大学-物理 课程指导八.
语s版六年级下册语文百花园四课件剖析
世纪金榜2018版复习方略物理课件31.
人教新课标二年级语文下册《我不是最弱小的_5》PPT课件.
楼宇自动化 课件 教学PPT 作者 傅海军 第5章.
暨南大学-管理学-第11章-控制.
海南大学 食品分析十二 2014.
北师大八年级数学下册-第2课时-分式的基本性质.
2024-04-11 25页
2024-04-11 37页
2024-04-11 28页
2024-04-11 31页
2024-04-11 36页
2024-04-11 29页
2024-04-11 22页
2024-04-11 27页
2024-04-11 34页
2024-04-11 32页