感染管理科岗前有效培训教材医院感染管理知识p83
82页1、医院感染管理知识 岗前培训 医院感染管理科 医院感染: 指病人在医院内获得的感染,包括在 住院期间发生的感染和在医院内获得、出 院后发生的感染,但不包括入院前已开始 或者入院时已处于潜伏期的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也 属于医院感染。 医院感染的定义医院感染的定义 包括 1. 在住院期间发生的感染 2. 在医院内获得出院后发生的感染 3.医院工作人员在医院内获得的感染 不包括 入院前已开始或入院时已存在的或 处潜伏期的感染。 目前所说的医院感染是指住院病人 在医院内获得的感染。 医源性感染:指在医学服务中,因病原体传播引 起的感染。 特殊病原体的医院感染:指发生甲类传染病或依 照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。 医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中 ,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现 象。 疑似医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患 者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、 怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀 疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 广义地说是指一切在医院活动过的人群 住院病人 医院职工 门急诊病人 探视者和陪护人员(家属)
2、这些人在医院内获得的感染性 疾病均可 称为“医院感染”。 医院感染的研究对象 医院感染的研究对象 医院感染研究的对象主要指: 住院病人住院病人 门诊、急诊病人、探视者、陪护家 属在医院里逗留的时间较短,而且感染 因素较多,难以确定其感染源是否来自 于医院。 医院感染暴发 卫生部医院感染管理办法: 是指在医疗机构或其科室的患者中, 短时间内发生3例以上同种同源感染病例 的现象 医院发现以下情形时,应当于12小时内 向所在地县级卫生行政部门报告,并同 时向所在地疾病预防控制机构报告。 (一)5例以上疑似医院感染暴发; (二)3例以上医院感染暴发。 级突发事件(立即报告) 医疗机构发生以下情形时,应当按照国家突发公共卫 生事件相关信息报告管理工作规范(试行)的要求进行报 告:在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告,并同时向 所在地疾病预防控制机构报告。 1)10例以上的医院感染暴发事件; 2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染; 3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 级突发事件(30分钟内报告) 医疗机构经调查证实发生以下情形时,应当于12小时 内向所在地的县级地方人民政府卫
3、生行政部门报告, 并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县 级地方人民政府卫生行政部门确认后,应当于24小时 内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民 政府卫生行政部门审核后,应当在24小时内上报至卫 生部: (一)5例以上医院感染暴发; (二)由于医院感染暴发直接导致患者死亡; (三)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 级突发事件(12小时内报告) 发生3例以上5例以下医院感染暴发。 医院感染的类型 1、按其病原体的来源可分为 内源性和外源性感染 2、按其预防性可分为 可预防性和不可预防性 3、按其感染途径可分为 交叉感染、医源性感染和 自身感染 医院感染的诊断标准 呼吸系统 一、上呼吸道感染 二、下呼吸道感染三、胸膜腔感染 心血管系统 一、侵犯心脏瓣膜(包括人工心瓣膜)的心内膜炎 二、心肌炎或心包炎 血液系统 一、血管相关性感染 二、败血症 三、输血相关感染 腹部和消化系统 一、感染性腹泻 二、胃肠道感染 三、抗菌药物相关性腹泻 四、病毒性肝炎 五、腹(盆)腔内组织感染 六.腹水感染 中枢神经系统 一、细菌性脑膜炎、脑室炎 二、颅内脓肿(包括脑脓肿、硬膜下和硬膜
4、外脓肿等 ) 三、椎管内感染 泌尿系统 手术部位 一、表浅手术切口感染 二、深部手术切口感染 三、器官(或腔隙)感染 皮肤和软组织 一、皮肤感染 二、软组织感染 三、褥疮感染 四、烧伤感染 五、乳腺脓肿或乳腺炎 六、脐炎 七、婴儿脓疱病 骨、关节 一、关节和关节囊感染 二、骨髓炎 三、椎间盘感染 生殖道 一、外阴切口感染 二、阴道穹隆部感 三、急性盆腔炎 四、子宫内膜炎 五、男女性生殖道的其它感染 口腔 其它部位 涉及多个器官或系统,而又不适合归于某系统的感染,通 常为病毒感染:如麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症;病毒 性皮疹也应列入此类,如单纯疱疹、水痘、带状疱疹等。 医院感染的发生率在 78%左右 医院感染的漏报率应 20 医院感染预防和控制的手段 医院感染有的属于外源性感染,有 的属于内源性感染。随着医疗器械的进 展,各种侵入性操作也越来越多,伴随 而来的是通过医源性传播而发生的医院 感染也有所增加,对于这些外源性感染 ,我们是可以预防的。 19世纪中期出现的产褥热导致大批产 妇死亡,医院曾因此被称为“死亡场所” 、“产妇死亡之门”; 1847年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研 究,于
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