1例肱骨头粉碎性骨折人工肱骨头置换术病人的护理
1页龙源期刊网 http:/1 例肱骨头粉碎性骨折人工肱骨头置换术病 人的护理 作者:段冬颖 马龙来源:中国保健营养 中旬刊2013年第07期人工肱骨头置换术是适用于难以复位的粉碎性骨折、 neer 分类法中四部分骨折合并盂肱关 节脱位者、肱骨头解剖颈骨折或压迫骨折范围超过40%者以及高龄或重度骨折疏松患者肱骨近端三块以上粉碎性骨折、肱骨头缺血性坏死、肱骨头肿瘤,其主要目的是清除病灶,解除疼 痛,矫正畸形和重建功能。 2011年 5月我科收治 1例左肱骨头粉碎性骨折的病人,对其实施了 人工肱骨头置换术,经过 2 周的治疗和护理,术后未发生并发症,现报道如下。1 病例介绍患者,女, 64岁,因车祸后左肩部疼痛、肿胀、功能受限 2天于 2011年 5月 4日收入 院, CT 示左肱骨头粉碎性骨折,查体:左肩部肿胀及大面积皮下淤血,左肩有压痛,左肩功 能障碍,左肘、腕、手功能正常,左桡动脉搏动良好,无感觉障碍。2011年 5月 11日在全麻+臂丛麻醉下行左侧人工肱骨头置换术。术后留负压引流管1 根、留置导尿管 1天,术后第 2天拔除伤口引流管开始功能锻炼, 5月 18日出院,左肩部外展架固定 4 周,术后两周拆线。2 护理2.1 心理护理 患者由于突发事故引起骨折,并且对有关疾病知识的缺乏,对手术的期望值 较高,同时病人及其家属对将置换的人工肱骨头存在许多顾虑,并提出有关假体的性能和愈合 后的功能活动及远期效果等问题,害怕手术失败将带来更大痛苦,存在紧张、恐惧和矛盾的心 理。护士要让病人及家属了解手术的目的,耐心讲解这种手术在国内外发展、应用的疗效、手 术的优点,同时指出只要术后积极配合治疗、练习,肩关节的功能基本能恢复,假体不会松 动,生活能自理,使患者了解有关疾病防治、护理、愈合及功能锻炼重要性的知识,从而消除 顾虑,树立信心。2.2 术前护理 针对老年病人,术前应了解病人既往史,做好全面检查,注重有无糖尿病史 及下肢深静脉血栓,改善心肺功能,控制高血压,纠正水电解质失衡,加强营养,增强机体抵 抗力,以利于手术顺利进行。2.3 术后护理2.3.1 一般护理 术后患者取半坐卧位,患肢用悬吊巾固定,置于70 外展和 10 外旋位,抬高患肢,以利消肿。避免患侧卧位,密切观察生命体征变化,注重患肢皮温、色泽、感觉、运
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