1例肱骨头粉碎性骨折人工肱骨头置换术病人的护理

龙源期刊网 http:/www.qikan.com.cn1 例肱骨头粉碎性骨折人工肱骨头置换术病 人的护理 作者：段冬颖 马龙来源：中国保健营养 中旬刊2013年第07期人工肱骨头置换术是适用于难以复位的粉碎性骨折、 neer 分类法中四部分骨折合并盂肱关 节脱位者、肱骨头解剖颈骨折或压迫骨折范围超过40%者以及高龄或重度骨折疏松患者肱骨近端三块以上粉碎性骨折、肱骨头缺血性坏死、肱骨头肿瘤，其主要目的是清除病灶，解除疼 痛，矫正畸形和重建功能。 2011年 5月我科收治 1例左肱骨头粉碎性骨折的病人，对其实施了 人工肱骨头置换术，经过 2 周的治疗和护理，术后未发生并发症，现报道如下。1 病例介绍患者，女， 64岁，因车祸后左肩部疼痛、肿胀、功能受限 2天于 2011年 5月 4日收入 院， CT 示左肱骨头粉碎性骨折，查体：左肩部肿胀及大面积皮下淤血，左肩有压痛，左肩功 能障碍，左肘、腕、手功能正常，左桡动脉搏动良好，无感觉障碍。2011年 5月 11日在全麻+臂丛麻醉下行左侧人工肱骨头置换术。术后留负压引流管1 根、留置导尿管 1天，术后第 2天拔除伤口引流管开始功能锻炼， 5月 18日出院，左肩部外展架固定 4 周，术后两周拆线。2 护理2.1 心理护理 患者由于突发事故引起骨折，并且对有关疾病知识的缺乏，对手术的期望值 较高，同时病人及其家属对将置换的人工肱骨头存在许多顾虑，并提出有关假体的性能和愈合 后的功能活动及远期效果等问题，害怕手术失败将带来更大痛苦，存在紧张、恐惧和矛盾的心 理。护士要让病人及家属了解手术的目的，耐心讲解这种手术在国内外发展、应用的疗效、手 术的优点，同时指出只要术后积极配合治疗、练习，肩关节的功能基本能恢复，假体不会松 动，生活能自理，使患者了解有关疾病防治、护理、愈合及功能锻炼重要性的知识，从而消除 顾虑，树立信心。2.2 术前护理 针对老年病人，术前应了解病人既往史，做好全面检查，注重有无糖尿病史 及下肢深静脉血栓，改善心肺功能，控制高血压，纠正水电解质失衡，加强营养，增强机体抵 抗力，以利于手术顺利进行。2.3 术后护理2.3.1 一般护理 术后患者取半坐卧位，患肢用悬吊巾固定，置于70 °外展和 10 °外旋位，抬高患肢，以利消肿。避免患侧卧位，密切观察生命体征变化，注重患肢皮温、色泽、感觉、运