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特发性炎症性肌病护理常规

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特发性炎症性肌病护理常规特发性炎症性肌病是一组病因未明的横纹肌非化脓性炎症。其分类如下：多发性肌炎；皮肌炎；无肌病性肌炎；幼年型皮肌炎；恶性肿瘤相关DM或FM；其他结缔组织病伴发DM或PM；包涵体肌炎。【临床表现】多发性肌炎：对称性四肢近端肌无力。全身症状可有发热、关节痛、乏力、厌食、和体重减轻。皮肌炎：在多发性肌炎临床表现基础上，出现典型皮疹即可诊断。【治疗原则】治疗用药首选肾上腺糖皮质激素，对重症可用甲泼尼龙静滴。【护理评估】询问患者起病前有无感染、免疫疾病等诱因。评估患者临床表现及特征,，如有无对称性四肢近端肌无力，有无呼吸困难、吞咽困难，有无皮疹，皮疹部位及特征，有无伴发热、乏力、体重下降等。了解实验室检查如血沉、血肌酶谱、肌电图情况。评估患者对疾病的认识及心理反应。【护理问题】皮肤粘膜完整性受损与广泛的血管炎有关。潜在并发症呼吸肌麻痹、咽下肌麻痹。舒适性改变（肌痛）与肌肉血管性改变有关。有感染的危险与机体抵抗力下降有关。知识缺乏患儿及家长缺乏相关用药及自我护理知识。【护理措施】按结缔组织疾病和风湿疾病一般护理常规。患者急性期应卧床休息，以减少关节和肌肉负重和避免损伤。饮食宜高蛋白、高热量、无刺激及易消化的饮食。咀嚼和吞咽困难者，给予流质或半流质，进食宜细嚼慢咽，以免呛咳引起吸入性肺炎。必要时给予鼻饲。遵医嘱治疗，准确评估肌力的变化。0级：肌肉对刺激不发生任何收缩反应；1级：肌肉对刺激可有轻微的收缩；2级：肌力能力很差，不能克服重力抬起；3级：肌力出现抗重力能力，可以抬起（离开床面）；4级：肌力能力较好，能抵抗阻力；5级：肌力正常。应用糖皮质激素、细胞毒等药物时，及时观察药物疗效和不良反应，注意预防感染，严密监测血常规、肝肾功能等。给予局部皮肤护理，保持局部皮肤清洁和干燥；有感染者予以清创换药，防治压疮。做好对症护理。呼吸困难者予以吸氧，辅助呼吸，必要时行气管插管或切开，呼吸机辅助通气；发生心肌受累、心律失常、心力衰竭者，配合抢救，实施相应的护理常规。给予患者和家属心理支持，鼓励患者积极治疗疾病。【健康指导】向患者及家属介绍本病的有关知识和自我护理方法，避免复发的诱因，如感染、寒冷、创伤等，以免加重病情。指导患者遵医嘱服药，定期复查。出现四肢无力、呼吸困难、吞咽困难等严重症状时，立即就医。

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