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学生违纪及处理记录表.doc

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学生违纪及处理记录表学生违纪及处理记录表填表时间：年月日义和庄中学德育处违纪学生违纪学生姓姓名名所在班级所在班级年级班违纪违纪基本基本情况情况（学生填写）（学生填写）违违纪纪性性质质（教师填写）违违纪纪条条款款（学生填写）教师教师认定认定违纪违纪事实事实《中学生日常行为规范》：违纪违纪学生学生（代理人）（代理人）填写填写1、对违纪事实是否承认？（填承认或不承认） ____________________________________ 2、对违纪所给处分是否认同？（填认同或不认同） _____________________ 3、对本次谈话是否认同？（填认同或不认同） _____________________违纪学生本人（代理人）签字违纪学生本人（代理人）签字：处理处理决定决定因学生违反学校纪律，经学校仔细查证和教育，给予其处分。

班主任签字：班主任签字：德育处负责人签字（盖章）：德育处负责人签字（盖章）：年年月月日日备注备注学生违纪及处理记录表学生违纪及处理记录表2011--2012 学年第一学期义和庄中学德育处。

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