封闭疗法课件.ppt

第四节 封 闭 疗 法 在损伤或有病变的部位，注射局部在损伤或有病变的部位，注射局部 麻醉药物或加适当的其他药物进行治疗麻醉药物或加适当的其他药物进行治疗 的一种方法的一种方法 封封 闭闭 疗疗 法法 封封 闭闭 疗疗 法法 一、适应证一、适应证 全身各部位的肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑全身各部位的肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑 膜的急慢性损伤或退行性变，都适合应用封闭疗法，膜的急慢性损伤或退行性变，都适合应用封闭疗法， 骨关节病亦适用有时也用于鉴别诊断骨关节病亦适用有时也用于鉴别诊断 二、禁忌证 骨与关节结核、化脓性关节炎及骨髓炎、骨肿骨与关节结核、化脓性关节炎及骨髓炎、骨肿 瘤禁忌使用瘤禁忌使用 全身情况不佳，特别是心血管系统有严全身情况不佳，特别是心血管系统有严 重病变者慎用重病变者慎用 常常 用用 药药 物物 （1）1％～2%普鲁卡因3～5ml （（2 2））0.50.5％～％～1 1％利多卡因％利多卡因3 3～～5ml5ml （（3 3）类固醇类药物如醋酸泼尼）类固醇类药物如醋酸泼尼12.5mg12.5mg、、 曲安奈德曲安奈德5 5～l0mgl0mg、地塞米松、地塞米松5 5～l0mgl0mg 。

（（4 4）其他药物）其他药物 复方丹参注射液、复方复方丹参注射液、复方 当归注射液、威灵仙注射液、夏天无当归注射液、威灵仙注射液、夏天无 注射液等注射液等 作作 用用 原原 理理 损伤的病理变化？损伤的病理变化？ 作作 用用 原原 理理 伤筋的早期病理变化主要是局部的创伤性或伤筋的早期病理变化主要是局部的创伤性或 炎性反应，并产生疼痛普鲁卡因（或利多卡因炎性反应，并产生疼痛普鲁卡因（或利多卡因 ）可麻醉止痛，阻断疼痛刺激的传导，改善局部）可麻醉止痛，阻断疼痛刺激的传导，改善局部 血液循环及营养状态；类固醇药物具有促进无菌血液循环及营养状态；类固醇药物具有促进无菌 性炎症吸收、软化瘢痕等作用性炎症吸收、软化瘢痕等作用 注注 射射 部部 位位 1 1、痛点封闭、痛点封闭 2 2、鞘内封闭、鞘内封闭 3 3、硬膜外封闭、硬膜外封闭 4 4、神经根封闭、神经根封闭 操操 作作 方方 法法 关键：明确诊断，寻找压痛点关键：明确诊断，寻找压痛点 一般小的较表浅部位的封闭，常规消毒，一般小的较表浅部位的封闭，常规消毒， 在压痛点中心进针，注入药物，用消毒敷在压痛点中心进针，注入药物，用消毒敷 料覆盖料覆盖1 1天即可。

天即可 较深部位的封闭，找准压痛点，应行较大面积较深部位的封闭，找准压痛点，应行较大面积 皮肤消毒，铺无菌巾单，带消毒手套，长针头刺入皮肤消毒，铺无菌巾单，带消毒手套，长针头刺入 皮肤、皮下组织直达病变部位，经抽吸无回血后将皮肤、皮下组织直达病变部位，经抽吸无回血后将 药物注入拔出针头后处理同前药物注入拔出针头后处理同前 操操 作作 方方 法法 注注 意意 事事 项项 1 1、诊断必须明确诊断必须明确 2 2、封闭部位应准确封闭部位应准确 3 3、注意严格的无菌操作注意严格的无菌操作 4 4、合理用药合理用药 5 5、观察反应观察反应 • • 了解封闭疗法的作用原理了解封闭疗法的作用原理 • • 熟悉临床常用药物熟悉临床常用药物 • • 掌握封闭疗法的适应证、禁忌证掌握封闭疗法的适应证、禁忌证 、常用注射部位、操作方法及注、常用注射部位、操作方法及注 意事项 小小 结结 。