1.(中医学院学报)中药熏药蒸汽疗法在皮肤科的临床应用进展.doc

中中药药熏熏药药蒸汽蒸汽疗疗法在皮肤科的法在皮肤科的临临床床应应用用进进展展赵文青，丁雄飞（广西壮族自治区民族医院 皮肤科，广西 南宁市 530001）【摘 要】：中药熏药蒸汽疗法有悠久历史，近年来广泛应用于治疗皮肤科疾病，取得良好效果对难治及反复发作的银屑病、慢性荨麻疹、湿疹有效率分别达到 78.98-96.67%、90.3-100%和 90-95%，有良好的辅助治疗效果对痤疮、带状疱疹有效率为61.54-90%、88.1-95.6%，可快速缓解症状，防止复发关键词】：中药熏药蒸气疗法；皮肤科疾病；临床应用；作用机理中药熏药蒸汽疗法又叫中药熏蒸疗法、蒸汽疗法、汽浴疗法、中药雾化透皮疗法等，是 以中医理论为指导，利用药物煎煮后所产生的蒸汽，通过熏蒸皮肤达到治疗目的的一种中医 外治疗法近年来，随着医疗设备的进步，熏蒸疗法日趋便捷完善，不但内、外、妇、儿各 科均有应用，而且在皮肤科的应用越来越广泛，熏蒸仪器及熏蒸方药也不断推陈出新，取得 良好效果现将中药熏药蒸汽疗法在皮肤科的临床应用进展综述如下 1.1.临床应用：临床应用： 1.11.1 银屑病银屑病银屑病中医称之“牛皮癣” ，是皮肤科顽疾，往往需要综合治疗。

蔡明刚等[1]采用窄谱 中波紫外线（NB-UVB)照射患处后再予中药熏蒸联合静脉点滴复方甘草酸苷治疗寻常型银屑 病60例，对照组仅静脉点滴复方甘草酸苷结果治疗组及对照组有效率分别为81.67%和 60%；治愈时间为（10.28，5.6)d 和（27.65，7.35)d认为治疗组疗程明显缩短且疗效优于 对照组（P 0.05)治疗结束6个月后随访，治疗组及对照组复发率是 6%和21.4%，两组比较差异有统计学意义(P< 0.05)认为中药熏蒸治疗慢性荨麻疹疗效好， 可明显降低其复发率 1.31.3 湿疹湿疹杨万军等[7]应用中药熏蒸治疗阴囊湿疹60例，每天1次，10天1疗程对照组口服西 替利嗪片10mg，每天1次，同时外用派瑞松软膏，每天2次，2周1疗程结果显示两组总有 效率分别为90%和50%，复发率分别为5%和21%，两组总有效率及复发率比较差异均有统计 学意义(P< 0.05)提示中药熏蒸治疗阴囊湿疹疗效可靠，安全，病人耐受好吕灵仪等[8]采用局部封闭结合中药熏蒸治疗治疗肛周湿疹60例，对照组单纯局部封闭治疗结果两组瘙痒症状改善总有效率分别为95%和53.33%，渗出改善总有效率为93.34%和65%，皮损消 退总有 基金项目：广西中医药管理局中医药民族医药自筹经费科研课题（基金项目：广西中医药管理局中医药民族医药自筹经费科研课题（gzzc1128gzzc1128）） 通讯作者：赵文青通讯作者：赵文青 效率为88.33%和70%，认为治疗组疗效优于对照组(P< 0.05)。

严静等[9]采用中药汤剂口服 配合中药熏蒸及外用丁酸氢化可的松软膏治疗慢性湿疹25例，对照组口服西替利嗪片同时 局部外用丁酸氢化可的松软膏，均为2周1疗程结果总有效率分别为92%和20%，治愈率分 别为52%和4%，提示应用该方案治疗慢性湿疹，可快速缓解症状，消除皮损，防止复发(P< 0.01) 1.4 痤疮痤疮范建国等[10]采用中药内服（复方痤疮1号）配合中药熏蒸治疗寻常型痤疮60例，对照 组口服维胺酯胶囊，外用0.025%的维 A 酸乳膏结果两组总有效率分别为83.3%和64.3% 认为中药内服配合中药熏药治疗痤疮标本兼治，疗效确切，无明显副作用（P<0.01）梅 莉红等[11]用中药熏蒸治疗轻、中度寻常型痤疮患者28例，对照组仅用生理盐水熏蒸，均为 2周1疗程结果两组总有效率分别为61.54%和25.00%（P<0.05）其中，治疗组治疗后血 清 sIL-2R，IL-4，IFN-γ 和 IL-8水平均较治疗前降低(P 均<0.05)；对照组治疗前后细胞 因子水平无明显改变(P 均<0.05)提示中药熏蒸治疗寻常痤疮疗效好，不仅有抗菌消脂功 效，还可能直接作用于免疫系统，从而改善异常的细胞免疫和体液免疫。

孙捷等[12]用中医 综合疗法（口服清热利湿化痰、凉血活血的中药汤剂，外用面膜和中药熏蒸）联合红蓝光 治疗寻常型痤疮30例，对照组口服一清胶囊和外擦0.1%迪维霜，均为2周1疗程结果显示 治疗组总有效率为90%，认为中医综合疗法联合红蓝光疗法能显著改善寻常型痤疮患者的 皮损情况及湿热证候（P<0.01） 1.51.5 带状疱疹带状疱疹吴立民[13]采用中药熏蒸治疗，同时口服阿昔洛韦片及 VitB1、VitB12，外用阿昔洛韦软膏治疗早期带状疱疹46例；对照组除不采用中药熏蒸，其他同治疗组,均为8天1疗程 结果两组总有效率分别为95.6%和63.2%(P< 0.05)，认为治疗组可加快皮损愈合时间，减 轻后遗神经痛，减少皮肤色素沉着陈爱军等[14]采用阿昔洛韦片口服联合中药熏蒸治疗 带状疱疹42例，对照组仅口服阿昔洛韦片，均为7天1疗程结果两组总有效率分别为88.1%和 66.66% (P< 0.05)，认为治疗组明显优于单纯的抗病毒治疗，为联合治疗带状疱疹提供了 一种新方法李文胜等[15]采用中药熏蒸配合疏皮疗法治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）36 例，每天1次，15天1疗程，结果显示总有效率为91.7%。

认为能有效治疗和缓解 PHN，可 作为治疗 PHN 的方法之一1.61.6 其他其他李德梅等[16]用养血祛风汤加减内服并予中药熏蒸治疗治疗皮肤瘙痒症患者 62 例，对照组口服扑尔敏，外用炉甘石洗剂均为 20 天 1 疗程结果两组总有效率分别为 90.32%和47.22%，停药后 3 个月两组复发率分别为 3.57%和 23.53%，认为内服养血祛风汤加中药熏蒸治疗老年皮肤瘙痒症疗效好，复发率低(P< 0.01)鲁东平等[17]将 140 例玫瑰糠疹患者随机分为 3 组对照 1 组 46 例仅采用 NB-UVB 照射治疗；对照 2 组 44 例仅采用中药熏蒸治疗；治疗组 50 例，采用 NB-UVB 照射联合中药熏药治疗隔日 1 次，2 周 1 疗程结果显示治疗组及对照 1 组、对照 2 组的总有效率分别为 96%、73.91%和 70.45%，提示中药熏蒸联合 NB-UVB 照射治疗玫瑰糠疹，优于单独应用中药熏蒸或 NB-UVB 照射，两者联合应用可提高疗效，减少副作用(P< 0.05)徐杰男等[18]用中药熏蒸结合中医辨证内治和常规外科换药治疗治疗慢性下肢溃疡患者 88 例，对照组仅予中医辨证内治和常规外科换药，均为 3 周 1 疗程。

结果两组总有效率分别为 97.73%和 81.82%(P< 0.01)，提示中药熏蒸能明显促进皮肤溃疡愈合2.2.作用机理：作用机理：在中药熏蒸过程中，蒸气喷出时有一定冲击力，对皮肤产生轻微振动，可对神经末梢产生柔和的按摩作用，有利于患者情绪稳定[19]同时，蒸气能补充皮肤水分，软化上皮，使毛孔和汗腺管口张开，利于蒸气中的中药有效成分渗透肌肤，也利于体内代谢产物、炎性介质排出体外，有助于疾病的康复[19]适宜的温热作用能促进血液循环，改善体内氧化过程，促进新陈代谢，有利于药物有效成分的吸收[20]根据辩证施治、对症用药，更好的发挥了熏蒸剂的养血润燥、祛风止痒、清热解毒、芳香去湿、活血化瘀、通络止痛等作用3.3.设备选择及注意事项：设备选择及注意事项：3.13.1 首先要选择适合治疗对象的熏蒸仪器，目前尚无统一的标准，可根据患者的具体情况，选择局部熏蒸、全身熏蒸、露头式熏蒸或卧式、坐式熏蒸,目前皮肤科多用局部熏蒸机选择的设备要求能产生恒定的温热作用，温度要控制在 40-42℃[19]3.23.2 患部皮肤熏蒸前要清洁，熏蒸机应先预热，此时不能将喷雾口对着皮肤或面部，喷口应距离皮肤 5cm 左右，温度不宜太高，以免烫伤。

每次时间 10-20 分钟左右，熏蒸过程中出现不适反应时，应立即停止并适当处理[19]同时，所有急性炎症性渗出明显的皮肤病均慎用[20]傣医称熏蒸疗法为“烘雅”，并整理、归纳统一了操作规范[21]，可参阅4.4.结语结语中药熏蒸疗法目前已广泛应用于皮肤科，对银屑病、慢性荨麻疹、湿疹有良好的辅助治疗效果，对带状疱疹、痤疮、皮肤瘙痒症等可快速缓解症状，并防止和延缓复发中药熏蒸疗法副作用少，适应范围广，值得临床推广其作用机理可能与物理、药物、血循环、免疫等有关但目前国内熏蒸机标准不一，性能各有不同，随着科技进步，值得研发更佳新产品熏蒸药物基本按照辨证施治对症用药，可否总结出单病种熏蒸药液供临床使用，也值得商榷我区中草药资源丰富，民间有广泛熏蒸疗法基础，值得进一步研发推广参考文献：参考文献： [1] 蔡明钢，王红艳，方俊华，等. 紫外线联合中药疗法治疗寻常性银屑病的疗效观察[J]. 湖南中医药大学学报，2011，31(2):39-40. [2] 黄晶玉.中药熏蒸联合窄谱 UVB 治疗寻常型银屑病的疗效观察和护理[J].成都中医药 大学学报，2009，32 (2) :39—40. [3] 王银花.中药熏蒸联合 NB-UVB 照射和中药内服治疗寻常型银屑病38例[J].中医外治杂 志，2010，19(1) :10—11. [4] 刘燕婷，刘研研，沈敏娟.中药全身熏蒸治疗慢性荨麻疹42例[J].中医外治杂志， 2009，18（1）：38. [5] 潘瑞萍，朱丽霞.中药汤剂口服配合中药熏蒸治疗慢性荨麻疹31例[J].陕西中医， 2008，29（5）：529-530.[6] 唐家琴，曾正英，袁学辉.中药熏蒸治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].中国医药指南， 2008，6（4）：88. [7] 杨万军，刘丽华.中药熏蒸治疗阴囊湿疹疗效观察[J].皮肤病与性病，2009，31(2）：30-31. [8] 吕灵仪，贺小婉.局部封闭结合中药熏蒸治疗肛周湿疹的临床疗效观察[J].现代临床 医学，2011，37(2）：112-113. [9] 严静，钟艳，施佳.中西医结合治疗慢性湿疹25例疗效观察[J].中国民族民间医药， 2011，20(13）：77. [10] 范建国，王晨，李霞.中药内服配合中药熏蒸治疗痤疮60例[J].江西中医药， 2009，40（9）：37. [11] 梅莉红，干慧慧，曾义斌，等.中药熏蒸治疗轻、中度寻常痤疮疗效观察及血清细胞 因子水平检测[J].中国皮肤性病学杂志，2011，25（9）：716-718. [12] 孙捷，杜长明，刘明珠.中医综合疗法联合红蓝光治疗寻常型痤疮30例[J].安徽中 医学院学报，2011，30（6）：23-25. [13] 吴立民.中药经紫外光负离子喷雾熏蒸治疗早期带状疱疹的疗效观察[J].中国美容医 学，2011，20(8）：1305-1306. [14] 陈爱军，黄欣，陈瑾，等.中药熏蒸联合治疗带状疱疹的临床疗效观察 [J].重庆医 科大学学报，2007，32(5）：534-536. [15] 李文胜，高翔科.中药熏蒸配合疏皮疗法治疗带状疱疹后遗神经痛[J].临床合理用药， 2009，2(3）：43-44. [16] 李德梅，李敬会，夏忠诚.中药内服加熏洗治疗老年皮肤瘙痒症疗效观察[J].中国 中医药信息杂志,2010,17（1）：55-56. [17] 鲁东平，张荣，付敏等.NB-UVB 联合中药熏蒸治疗玫瑰糠疹临床观察[J].皮肤性病 诊疗学杂志，2011，18（5）：329-334. [18] 徐杰男，阙华发等.中药熏蒸疗法治疗慢性下肢溃疡88例[J].中医外治杂志， 2010，19（4）：20-21. [19] 魏睽新，王纲.美容中医学（全国美容医学特色教材）[M].北京:人民军医出版社, 2004：111. [20] 刘辅仁.实用皮肤科学[M].北京:人民卫生出版社,2005：173-174. [21] 王腊波.傣族传统外治疗法操作规范[J].中国民族医药杂志，2007，13（10）：37-38.。