
第五章中成药应用(新)17页.ppt
17页1第五章中成药应用The application of traditional Chinese patent medicines EAIL:zhanghehuai@ 13195010080@2目录• 第一节 合理应用中成药的基本原则 • 一辩证、辨病选用 • 二、引申应用 • 三、配合应用 • 第二节 中成药的使用方法 • 一、给药方法 • 二、给药时间 三、给药剂量 • 第三节、用药禁忌与中成药不良反应 • 一、用药禁忌 二、中成药不良反应第一节 合理应用中成药的基本原则中成药:是在中医药理论指导下,以中药饮片 为原料,按规定的处方和标准制成具有一定规 格的剂型,可直接用于防治疾病的制剂中成药的处方是根据中医理论,针对某种 病证或症状制定的,因此使用时要依据中医理 论辨证选药,或辨病辨证结合选药《中成药临床应用指导原则》国中医药医政发〔2010〕30号一、辩证、辨病选用• 辩证选用:即根据中医理论,辨别、分析疾病 的证候,针对证候选用适当的中成药 • 中医的 辩证方法有:八纲辨证、病因辩证、气 血津液辩证、脏腑辩证、经络辩证、六经辩证 、卫气营血辩证及三焦辩证 • 六淫(六气)致病:风、寒、署、湿、燥、火 • 七情致病:喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 • 例如治疗外感风寒头痛、身痛,宜用九味羌活 丸或清眩丸,不宜使用治疗风热的芎菊上清丸 、银翘解毒丸等辩证与辨病• 中医学治病的特点首先要辨明证候,针对证候 确定治疗,然后遣药组方 • 辨病选药:即针对中西医诊断结果,根据临床 诊断选择药物• 二、 引伸应用:即临床新用途或老药新用 • 三、配合使用 • (一)中成药与汤剂配合使用 • 适用于病情复杂或较重,单用中成药难于见效 ,需中成药配合汤剂使用效果更佳 • 中成药与汤剂同服:如安宫牛黄丸与紫雪散 • 汤剂与中成药交替服用:• 中成药与汤剂同煎服 安宫牛黄丸与地黄汤(二)中成药与药引配合使用• 药引是起经作用或协同作用的次要药,它们发 挥协同作用或引经作用而增强中成药的疗效。
常用的药引有: • 1、生姜:能发散风寒,温胃止呕常作为九味 羌活丸、附子理中丸、藿香正气丸等药引 • 2、芦根:甘寒,能清热、生津、止咳常作为 银翘解毒丸、小儿回春丹等药引 • 3、黄(白)酒 :辛热,能散寒、通径、活血 常作为活络丹、七厘散、宁坤养血丸、跌打丸 等药引药引• 4、食盐 咸寒,能引药入肾六味地黄丸、大补 阴丸,健步虎潜丸,橘核丸等常用淡盐水送服 • 5、米汤 甘寒,能益胃生津,保护胃气,如更衣 丸,健脾丸等 • 6、红糖 甘温,能补血散寒、活血祛瘀艾附暖 宫丸、调经丸、八珍益母丸等常用红糖水送服 • 7、葱白 辛温,能解表散寒,通阳九味羌活丸 、川芎茶调丸等常用 • 8、蜂蜜 补中缓急,润肺止咳,润肠通便,蛇胆 川贝散、养阴清肺膏、麻仁丸等常用药引• 9、大枣 甘温 能补中益气,养血宁神补中益 气丸、参苓白术散等常与大枣同服(食) • 10、大枣加生姜 能补益脾胃,最近食欲,促进 药物吸收脾胃虚寒常用)理中丸、小建中 合剂 • 11、藕汁 甘寒,能清热、凉血、止血 荷叶丸、 十灰散等 • 12、竹叶、灯芯草 清心火、利小便、除下焦湿 热导赤丸、八正合剂常用之(三)中成药之间的配合使用1、协同作用增加疗效 功效相近的药物联用功效不同的药物联用减少不良反应 2、拮抗作用 (除解毒外)一般情况应尽量避免(四)中成药与化学药的配合使用• 1、形成难溶性物质,降低疗效 金属离子与四 环素、异烟肼等联用可降低药效 • (常用的含钙中成药:牛黄解毒丸、牛黄上清 丸、牛黄清胃丸、骨折挫伤散、凉膈散、利胆 排石胶囊、六一散、益元散、乌贝散、木香槟 榔丸、槟榔四消丸、橘红丸、二母宁嗽丸,蛤 蚧定喘丸等) • 2、形成有毒物质 含雄黄、朱砂等成分的药物 与硫酸盐、硝酸盐、或与还原性溴化物、碘化 物、亚铁盐、亚硝酸盐等联用,可以产生有毒 物质• (含雄黄的常用药)六神丸、安宫牛黄丸、牛 黄解毒丸、喉症丸等 • (含朱砂的常用药):六神丸、六应丸、梅花 点舌丸、仁丹、七珍丸、七厘散、紫雪散、苏 合香丸、冠心苏合丸等 • 3、产生沉淀 ,降低疗效 含鞣质较多的中药与 钙剂、铁剂、矽碳银、氯化钴等同服。
• 4、酸碱中和 酸性药物大山楂丸、六味地黄丸 、脉安颗粒等与氨茶碱、胃舒平、碳酸氢钠等(四)中成药与化学药的配合使用• 5、拮抗作用 鹿茸、人参、甘草等与胰岛素、格 列本脲、等降糖药联用 • 6、酶促作用降低疗效 含酒中成药与苯巴比妥 钠、苯妥英钠、安乃近、胰岛素、甲苯磺丁脲 、苯乙双胍等 • 7、酶抑作用增加毒性 含有麻黄的中成药如大 活络丹、九分散、半夏露等与单胺氧化酶抑制 剂,导致大量去甲肾上腺素释放,严重者可以 导致脑出血 • 8、其他生物效应 • 9、药理作用相互影响,增加毒性第二节 中成药的使用方法• 一、给药方法 • (一)内服 • (二)外用 • (三)注射 • 二、给药时间 • (一)空腹 利于药物发挥药效治 阴虚、血虚 药宜早晨一次顿服;补药6-9时服用;祛痰药饭 前服,驱虫药,空腹服;开胃药:饭前 • (二)饭后给药 • (三)及时给药 • (四)提前给药第三节 用药禁忌与中成药不良反应• 一、用药禁忌 • 妊娠禁忌 • 饮食禁忌• 二、中成药的不良反应 • 过敏反应 • 毒性反应 • 副作用16作业1、中成药常用的药引及作用有哪 些? 2、中成药与化学药配合应用应避 免哪些问题?17。
