静脉留置针在儿科应用中的护理问题及计谋.docx

静脉留置针在儿科应用中的护理问题及计谋静脉留置针作为一种先进的输液材料，具有减少血管的穿刺次数、刺激小、易于操作、便于固定、平安迅速、减少患者痛楚、减轻护士工作量等优势2003年在我院儿科开始应用苏州碧迪公司生产的24intimaH头皮式套管针静脉留置针到最近几年大量应用静脉留置针以来，咱们不断发觉一些问题，在解决进程中总结体会，不断改良优化，使该项技术不断成熟，本文就此谈一些应用体会1利用中存在的问题年前发觉留置针针座后面漏血、漏液现象较多肝素帽与头皮针头衔接不紧，头皮针头容易滑脱留置针的针芯不易拔出，强行拔出后容易造成血管的损伤，致使穿刺失败拔出针芯时血液随针芯退出溢至针套外，药液也由此溢出合作程度差，患儿或家长对留置针缺乏了解，因为多动、乱抓、哭闹、过度使劲引发留置针移动、滑脱、静脉炎等还有部份家长因缺乏熟悉而拒绝利用留置针留置时刻较短，最长的留置时刻为12天，最短为1天，平均留置时刻为2-3天小儿的血管较短，口径细小，血管壁薄，经观看发觉部份患儿的前额浅静脉在利用中容易引发液体外渗，造成肿胀也有因穿刺技术欠熟练或方式不妥而致使穿刺失败因输入高渗性、刺激性药物引发静脉炎，致使留置时刻缩短或留置失败。

2优缺点通过大量利用，分析留置针的优缺点如下：优势留置针的利用减少了患儿因反复穿刺所引发的疼痛有效的减轻了护士的劳动强度提高了护士的业务技术，提升了医院的形象有效的增进医院的社会效益缺点患儿小、不合作，容易抓脱套管针，造成费用增加，与留置愿望不达若是无菌技术执行不行，易致使局部静脉炎症封管技术执行不行，回血易堵管，造成留置失败价钱较高，有部份生活困难家庭不能经受3计谋组织全科护理人员讨论、学习、把握正确和标准的操作方式，把握留置针的构造特点了解静脉输液的护理目标，学习输液并发症的预防与处置，减少反复穿刺给患儿带来的痛楚把存在的问题上报相关药剂科、供给中心等部门，同时反馈给留置针的供给商及生产厂家，寻求相关知识与支持，解决难题有研究报导，超过96h后，炎性反映的严峻程度明显加大，机化血栓也明显增多临床输入高渗液体时留置时刻最多不超过3d,如因病情需要或3d后改换穿刺部位，减少输液部位肿胀及静脉炎的发生有统计结果显示，留置5d与7d相较较，不同无统计学意义；留置7d与9d相较较，不同有统计学意义，因此，留置时刻7d内相对平安，9d那么不可取BD公司建议静脉留置针留置时刻应严格依照美国输液医治学会标准，留置3-4d。

穿刺前要向患儿及家长讲解穿刺操作中的注意事项及可能显现的不良反映，取得合作年龄稍大一点的患儿应争取配合，年龄小的或神志不清的患儿应取得家长的配合，增强看护，幸免其抓脱留置针穿刺时把握好穿刺技术，年长儿尽可能选择富有弹性、较粗直、容易固定的血管，婴幼儿可选择额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉及其额角分支等较粗直的血管见到回血后低角度再继续沿血管前行，以针芯为支撑，送入外衣管，切忌见到回血就开始送管穿刺时消毒面积要大于敷贴面积，待干后再利用敷贴，如有松脱、污染、湿润均应及时消毒穿刺部位并改换敷贴穿刺成功后要固定牢固，将延长管向上反折呈U型固定，用透气性好、黏贴度高的敷贴，将透明敷贴以穿刺部位为中心，粘贴平整，幸免因固定不行致使导管针滑脱或移位封管时选择生理盐水，可降低药物性静脉炎的发生率用脉冲式封管方式，脉冲式的冲洗方式可使生理盐水在导管内形成小漩涡，把导管内残留药物冲洗干净，幸免药物刺激局部血管，引发药物性静脉炎的发生或残留的药物形成微粒堵塞导管，从而延长留置时刻关于凝血机制障碍者，封管液首选生理盐水病情危重、心力衰竭、酸中毒等患者，由于发生了区域性循环障碍，血液粘稠度增加，利用稀释肝素液比生理盐水封管成效要好。

在知足医治的前提下尽可能选用细、短的留置针，因相对细小的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，可减少机械摩擦及血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血管性静脉炎的发生通过以上的相关计谋处置，静脉留置针的应用愈来愈普遍，极少发生不良反映，减少了患儿的穿刺痛楚，明显减轻了护士的工作量参考文献[1] 田春梅，靳丽华.平安静脉留置针时刻及相关因素研究.中国有效护理杂志，2005，21（9A）：7.[2] 史学，陈建军.有效儿科护理及技术，第一版.北京：科学出版社，2020:396.[3] 高荣华，赵改婷，张玉敏等.静脉留置针致静脉炎及血管栓塞的相关性研究.护理研究，2004,18，（2A）：255-256.[4] 金小燕，赵斐.浅静脉留置针留置时刻的探讨.临床肺科杂志，2007，12（1）:82.[5] 戚红.封锁式留置针在头皮静脉输液中的成效观看.护理学杂志,2000，15（2）：78-88.[6] 杨桂芝，刘珍莲，曾海金.静脉留置针并发症预防及操作方式的改良.广西中医学院学报，2006,9（1）：72-74.[7] 吕微，宋葵.静脉留置针留置时刻及阻碍因素的研究进展.中国有效护理杂志，2020,25（10）：61-62.[8][9][10]。