环甲膜穿刺术评分表.doc

考核日期： 年 月 日 时间 考生序号：环甲膜穿刺术评分表科室 （病区）组别（1—N）代码(A、B、C、D)主考教师赛道成绩项目评 分 标 准分值得分比赛开始选手登场，报告参赛号码及比赛项目（开始计时）1.0术前准备患者准备：核对患者的床号、姓名，向患者说明穿刺的目的，取得患者的同意并签协议书口述）1.0物品准备：0.5%碘伏、无菌棉签6枚、2%利多卡因、无菌手套一副、10毫升无菌注射器一支、12-16号带套管的静脉穿刺针一个、0.9%生理盐水气管导管接头、呼气球囊、氧气口述）2.0操作者准备：衣帽整齐，戴口罩，规范洗手，快速手消毒六步洗手法操作并口述）2.0环甲膜穿刺协助病人摆好体位：患者取平卧位，肩下垫壹薄枕，头后仰，是气管向前突出，头颈保持中线位，操作者站于患者右侧1.0消毒：使用0.5%碘伏消毒液（或用碘酊、酒精）消毒颈部皮肤两遍，消毒范围不得小于15cm，紧急情况或无消毒用品时可不考虑消毒1.0麻醉：一般采用局部麻醉，自甲状软骨下缘至胸骨上窝（1分），用2%利多卡因于颈前中线作皮下和筋膜下浸润麻醉（1分）昏迷、窒息或其他危重患者，因其已失去知觉，或为争取时间解除呼吸道梗阻，可以不用麻醉（1分）。

3.0穿刺：1）确定穿刺位置：环甲膜位于甲状软骨下缘和环状软骨之间，为上下窄、左右宽的筋状组织，手指触摸呈一椭圆形小凹陷，正中部位最薄，为穿刺部位1.02）准备：检查穿刺针是否完好、通畅注射器内装约2~5ml生理盐水备用1.03）操作者戴无菌手套，以左手示指、中指固定环甲膜两侧（1分），右手持注射器，在正中线环甲膜处进针，针尖朝向患者足部，针柄与颈长轴的垂直线成45°角刺入（1分）当针头进入气管，即可感到阻力突然消失即刻接注射器并回抽，可见大量气泡进入注射器（1分）此时，患者可出现咳嗽反射，或注入少许生理盐水出现咳嗽，这些均表明穿刺成功（1分）4.04）将外套管向气管内推入，同时除去穿刺针针芯及注射器，固定套管1.0术后处理5）连接气管插管接头，接呼吸球囊进行通气1.06）操作完毕，拔出穿刺针7）穿刺点用消毒棉球压迫片刻，用无菌纱布包裹并固定1.0比赛结束综合评价*操作程序：正确操作程序为病人准备-物品准备-操作者准备-体位-消毒-穿刺，程序错误最多扣5分*操作时间：限定时间为5分钟，每超出10秒钟扣1分其他：如熟练程度、物品准备、人文关怀、应变能力、仪表举止、语言表达5标注1：每项操作总分为25分，其中*号项为扣分项，操作错误扣分，操作正确不加分。

标注2：物品准备包括：0.5%碘伏、无菌棉签6枚、2%利多卡因、无菌手套一副、10毫升无菌注射器一支、12-16号带套管的静脉穿刺针一个、0.9%生理盐水气管导管接头、呼气球囊、氧气、治疗车、洗手液、医疗垃圾桶标注3：此操作流程及方法主要依据最新版的中国医学生临床技能操作指南指南，并结合临床工作实际情况制定。