危重患者护理计划单.doc

危重患者护理计划单危重患者护理计划单科室： 床号 ： 姓名： 诊断： 住院号：诊断：住院号：一、严密观察病情变化一、严密观察病情变化□持续心电，血压，血氧饱和度监测 □监测神志、意识状态、瞳孔的变化 □体温检测 □ 保暖 □观察末梢循环、肢体运动 □观察尿液颜色、量及形状 □观察大便颜色，性状，量二、饮食护理二、饮食护理□禁食 □鼻饲 □流质 □软食 □普食 □其他＿＿＿＿＿＿三、加强基础护理三、加强基础护理□预防肺部感染，协助翻身拍背 □头偏向一侧，防止误吸，必要时吸痰 □床头抬高 20℃-30℃，下肢抬高 15℃-20℃，以利静脉回流 □口腔每日 2 次(07:00-19:00) □会阴抹洗每次 2 次（07:00-19:00） □紫外线消毒每日 2 次（07:00-19:00），定期开窗通风，保持病室空气清新四、特殊护理四、特殊护理□持续胃肠减压 □持续微量泵泵入 □加床档 □使用约束带 □加强心理护理 □血糖监测每____小时 1 次五、五、 管道护理管道护理□严格执行无菌操作，按需留取培养。

□保持呼吸机管道通畅，防打折、受压、扭曲、及时倒去集水杯的污水，保持呼吸机正常运行， 并严格交接 □留置深静脉管应严格交接其置入刻度，有无渗血、置管周围有无红肿，是否通畅、 有无回血、打折、扭曲、等情况，若出现症状应及时处理，并报告 □保持胃管固定通畅，严格交接胃管置入刻度、是否通畅，鼻饲前评估胃管是否在胃内， 鼻饲后应及时冲管，注意鼻饲量和温度 □留置尿管均固定、通畅，尿管定时开放，膀胱冲洗每周两次六、六、 皮肤护理皮肤护理□班班进行皮肤情况的交接与评估，尤其要注意检查枕后、耳后、颈下、腋下、会阴、 臀裂及皮肤皱褶处，如有异常，应详细描记录，并报告护士长□保持皮肤清洁干净，及时擦净胶布痕迹、污渍、血渍、汗液等，及时更换污被服□凡皮肤易压红淤紫部位，及时予赛肤润按摩，酌情使用活血化瘀药物 破损皮肤予高效碘消毒，贴安抚贴制定人： 日期：。