一户一档及明白卡范本.doc

附件黔南州精准扶贫一户一档 县（市） 乡（镇、街道） 村 组合并后： 乡（镇、街道） 村 组贫困户户主姓名： 联 系 电 话： 建档年度： 脱贫年度： 黔南州精准扶贫一户一档第一类：基础信息1.信息采集表（附件1）2.家庭成员增减情况表（附件2）3.贫困户信息表（附件3）第二类：评审识别 1.申请书（附件4）2.确认书（附件5）第三类：致贫原因、帮扶计划1.致贫原因（附件6）2.帮扶计划（附件7）3.帮扶记录（附件8）第四类：收支情况1.收支情况（附件9）第五类：政策保障1.医疗保障（附件10）2.教育保障（附件11）3.住房保障（附件12，附件11-1）4.饮水保障（附年13）5.其它（附件14）第六类：脱贫验收1.脱贫验收表（附件15）2.脱贫户脱贫措施信息采集表3.脱贫核查再确认告知书（16）4.脱贫确认书(附件16-1)第七类：相关协议1.入股分红协议2.扶贫小额贷款合同3.利益联结相关协议4.用工合同5.易地扶贫搬迁旧房拆除协议。

6.其它第八类：巩固提升稳定脱贫巩固提升措施(附件17)填写说明建档立卡贫困户一户一档资料和入户档案资料统一用《黔南州精准扶贫一户一档》以下简称“一户一档”采取活页式，一式两份(一份放入贫困户家中，一份保留在乡镇或村)，每个类别每一项内容收集填写说明如下：封面：“建档年度”填写申请识别年度第一类：基础信息1.贫困户信息采集表（附件1）统一按照“一户一档”中的贫困户信息采集表手工填写，识别时已经填写有的直接装入，不必再重新填写2.家庭成员增减情况表（附件2），从从识别年度起发生变化的填写，贫困户家庭成员有增减情况的手工填表装入3.贫困户信息表（附件3）直接从全国扶贫信息系统中打印后装入第二类：评审识别1. 申请书（附件4）2014-2017年识别并还在国办系统中的贫困户，采用原有贫困户的申请书装入，2018年以后新增的贫困户按新模版贫困户签字装入2.确认书(附件5，附件5-1)已经在档的贫困户，采用“一户一档”中的建档立卡贫困户精准核查再确认书，逐户核查确认，确认收集装入；2018年新增的贫困户按“一户一档”中建档立卡贫困户确认书,确认时间为县级批复后第三类：致贫原因、帮扶计划1.致贫原因（附件6）。

原有相关材料且致贫原因分析到位、吻合实情的直接装入原有相关材料但致贫原因分析不到位、不符合农户实际或没有相关材料的，按照“一户一档”模版分析填写（如原有相关材料的，一并装入）2.帮扶计划（附件7）原已有的直接装入，没有的按新模版装入（帮扶计划要对应致贫原因，与贫困户共同制定，符合实际，贫困户有能力、有条件实施，不能只写类别），例如计划类别有：种植、养殖、技能培训、劳务输出、就业安排、危房改造等，具体内容填写详细的计划，如安排在2018年养5头仔猪；2018年安排种植中药材（何首乌）1.5亩；2018年安排危房改造等3.帮扶记录（附件8）2014-2017年，已经有的按照每年每季度一次（原件或复印）装入，2018年以后的按“一户一档”每月一次走访据实填写装入，写清楚具体开展帮扶的情况，不能只填写“到某某农户家宣传扶贫政策”、“到某某农户家了解生产生活情况”等类似的情况第四类：收支情况收支情况（附件9）2014-2017年的，按年度汇总的台账（原件或复印件）装入，2018年及以后年度，按“一户一档”模版要求每季度填写收支情况内容及计算折算方式按《贫困户收支情况填写说明》填写第五类：帮扶措施1.医疗保障（附件10）。

家庭成员患病就医救助情况，按“一户一档”模版收集2014年来的情况填写装入,应得到保障但未得到保障的由帮扶责任人帮助解决家庭医生配合实际自付费用=治疗总费用-医疗保障救助费用2.教育保障（附件11）填写2014年以来的享受资助情况（扶贫专项助学金、免教科书费、免住宿费），按新模版收集填写装入3.住房保障（附件12，附件12-1危房改造对象认定表），危房改造对象认定表由县住建部门或有资质的鉴定部门提供4.饮水保障（附件13）据实填写5.其它（附件14）按“一户一档”模版收集填写装入，收集从识别为建档立卡贫困户以来享受的所有帮扶措施第六类：脱贫验收1.脱贫验收表（附件15，只有2016年和2017年脱贫的有这个版本，2014和2015年度脱贫的都没有验收表），原已有的直接装入，2018年及以后年度脱贫户要填写《 年脱贫户脱贫措施信息采集表》装入 2.脱贫确认核查再确认告知书(附件16)，原已有的直接装入（指2017年前<含2017年>），未有的按此模版核查后收集填写装入3.脱贫确认告知书（附件16-1），2017及以前年度有的装入，2018年起脱贫户按新模版确认装入第七类：相关协议1.入股分红协议2.扶贫小额贷款合同3.利益联接相关协议4.用工合同5.易地扶贫搬迁旧房拆除协议6.家庭医生签约协议7.其它以上按照实际情况收集装入，未有的不装。

第八类：巩固提升稳定脱贫巩固提升计划措施(附件17),由帮扶责任人拟出措施填写，必须结合贫困户的发展能力、土地资源、生产生活条件详细填写，要求有具体规模不能只填写“发展种植”、“发展养殖”或者“养猪”、“养牛”等类似没有具体规模的计划措施贫困户收支情况填写说明一、工资性收入工资性收入主要指的是务工收入(临时工、季节工、长期工）数量”栏填写具体务工月数，金额填写到手工资二、生产经营性收入生产经营性收入等于种植业和养殖业各类小项之和的收入一）种植业收入1、水稻价格（出田谷）（现市场参考价：2.4—3元/公斤）2、玉米价格（现市场参考价：1.6—3元/公斤）3、马铃薯价格（现市场参考价：1.2—3元/公斤）4、油菜价格（现市场参考价：4.8—5.6元/公斤）5、豆类价格（现市场参考价：4—10元/公斤）6、烤烟价格（略）7、中药材价格（略）8、红薯价格（现市场参考价：1—3元/公斤）9、花生（现市场参考价：9—15元/公斤）10、蔬菜类（略）11、水果类（略）12、茶叶（略）13、其它（略）以上价格为2018年市场参考价，今后价格根据市场情况据实填写二）林业收入指通过生产收获木材类（杉木、松木、桉树等）、其他林产品（苗木、澳洲坚果、肉桂、竹笋、杜仲、银杏、竹子、核桃、油桐、油茶、板栗、柿树、枣树、八角、野生菌等）等取得的收入。

三）养殖业收入1、猪参考价格（毛猪出售：16—24元/公斤，猪肉价格26—40元/公斤）2、牛参考价格（活牛出售：24—26元/公斤，牛肉价格60—75元/公斤）3、羊参考价格（活羊出售：16—24元/公斤，羊肉价格40—60元/公斤）4、鸡参考价格（活鸡出售：35—40元/公斤）5、鸭参考价格（活鸭出售：15—25元/公斤）6、兔参考价格（商品兔出售：15—30元/公斤）7、鹅参考价格（活鹅价格出售：20—30元/公斤）8、鱼参考价格（活鱼价格出售：10—80元/公斤）以上价格为2018年市场参考价，今后价格根据市场情况据实填写三、财产性收入财产性收入，也称资产性收入，指通过资本、技术和管理等要素参与社会生产和生活活动所产生的收入即家庭拥有的动产（如银行存款、有价证券）和不动产（如房屋、车辆、收藏品等）所获得的收入包括出让财产使用权所获得的利息、租金、专利收入；财产营运所获得的红利收入、财产增值收益等四、转移性收入（一）转移性收入由计划生育金、低保金、五保金、生态补偿金、养老保险及其它转移性收入等累计，低保金“数量栏”填写具体享受人数二）其它转移性收入其它转移性收入包括粮食直补、综合补贴、油菜补贴、价格补贴、母猪补贴、农机具补贴、家电下乡补贴、残疾人补贴等，其中“粮食直补”和“综合补贴”已更改为“农业支持保护补贴”。

五、生产性经营性支出1、种植支出：包括购买肥料、农药、种子、地膜及雇请人工费用等支出2、林业支出：包括购买种苗、农药、肥料及雇请人工费用等支出3、养殖支出：包括购买猪仔、小鸡小鸭小鹅、鱼苗等以及饲料、防疫等支出4、其他支出：包括经营小作坊、小商店、农产品加工等进货成本及其他生产经营支出重要说明：1.生产经营性收入=种植业收入+养殖业收入2.家庭年纯收入=（工资性收入+经营性收入+财产性收入+转移性收入）-生产经营性支出3.家庭年人均纯收入=家庭年纯收入÷建档立卡人数4.凡是“其它收入”的请在具体帮扶记录中说明情况 5.请将填写说明和贫困户具体收支台账一并放入一户一档中第一类 基础信息—67—附件1贫困户信息采集表一、基本信息家庭住址：_________省（区、市） _________市（地、州） ________县（市） ______镇（乡、镇街道） _______村______组： 联系： 开户银行（选填）： 银行账号（选填）：A17识别标准（单选）：□国家标准 □省定标准 □市定标准A18 贫困户属性（单选）： □一般贫困户 □低保贫困户 □低保户 □五保贫困户 A19 是否军烈属：□是 □否A20是否独生子女户：□是 □否A21是否双女户：□是 □否二、家庭成员信息序号A1 姓名 A2 性别A3 证件号码（残疾证号）A4 与户主关系A5 民族A6 政治面貌宗教信仰A7 文化程度 是否留守儿童在校生情况在读学校名称健康状况A10 劳动技能是否劳动力转移就业A11务工情况A12 务工时间A13 是否现役军人是否参加新型农村合作医疗是否参加城乡居民基本养老保险A14 是否参加大病医疗保险备注1户主234567三、致贫原因A22 主要致贫原因(单选):□因病 □因残 □因学 □因灾 □缺土地 □缺水 □缺技术 □缺劳动力 □缺资金 □交通条件落后 □自身发展动力不足A23 其他致贫原因(最多选两项):□因病 □因残 □因学 □因灾 □因婚 □缺土地 □缺水 □缺技术 □缺劳动力 □缺资金 □交通条件落后 □自身发展动力不足四、收入情况A39。