被动凝集法检测肺炎支原体抗体临床意义_徐志康.pdf

·论 著· 被动凝集法检测肺炎支原体抗体临床意义 徐志康,方 渝 ,何 玥, 刘和录,陈 望 ,朱惠君 [ 摘要] 目的: 观察被动凝集法检测肺炎支原体抗体用于肺炎支原体感染诊断、治疗的价值 方法: 采用被动凝集 法检测 4 487 例呼吸道感染患者血清肺炎支原体抗体, 统计不同年龄组、发病月份抗体阳性率 结果: 肺炎支原体抗体 阳性1 451 例( 32. 34%) ; 1～ 5 岁, 5～ 10 岁, 10～ 15 岁3 个年龄组阳性率高于 0～ 1岁, 15～ 20 岁和20 岁 3 个 年龄组( P1 to 5 years, 5 to 10 years and 10 to 15 years than those in groups aged from 0 to 1 years, 15 to 20 years old and 20 years( P 1～ 5 岁 1 455 例 , 5～ 10 岁 1 192 例 , 10 ～ 15 岁 445 例 , 15 ～ 20 岁 352 例, 20 岁 562 例 临床表现以发热 、 咳嗽为主 ,伴有 作者单位: 广州医学院附属深圳沙井医院检验科, 广东省 518104 作者简介: 徐志康( 1975 年—) , 男, 本科, 主管技师, 研究方向: 临床免疫 学。

不同程度乏力、头痛 、 咽喉痛和关节疼痛等症状 ; 发热 以中 、 低热度为主,干咳或刺激性咳嗽 1. 2 方法 均在临床用药前抽取静脉血检测肺炎支 原体抗体 应用日本富士瑞必欧株式会社生产的赛乐 迪亚-麦克Ⅱ( SERODIA-MYCO Ⅱ) 试剂盒 , 严格按试 剂操作说明书进行操作 抽取患者静脉血 2 mL , 2 500 r/min 离心 10 min( 离心半径 16 cm) 后分离血 清备测用加样器吸取血清 25 μ L , 用样品稀释液依 次倍比稀释成 1 ∶20 ～ 1 ∶1 280 滴加致敏粒子 25 μ L , 震荡器混匀 , 给反应板加盖, 在室温( 15 ～ 30 ℃ ) 环境中静置 3 h ,按照试剂盒说明书要求肉眼判断 结果 根据凝集孔号计算出最终稀释度, 若 ≥1 ∶80 可判断为阳性, 提示肺炎支原体感染试验同时设非 致敏粒子的阴性对照和阳性对照 ·1080· 中华实用诊断与治疗杂志第 24 卷第 11 期 1. 3 统计学处理 应用 SPSS 10 . 0 软件进行统计学 分析 ,计数资料采用 χ 2 检验 , P 1 ～ 5 岁者阳性 596 例 ( 40. 96% ) , 5 ～ 10 岁 者 阳 性 502 例 ( 42 . 11% ) , 10 ～ 15 岁者阳性 137 例( 30. 79% ) , 15～ 20 岁者阳性 48 例( 13. 64% ) , 20 岁者阳性 102 例( 18. 15 % ) ; 1 ～ 5 岁, 5 ～ 10 岁, 10 ～ 15 岁 3 个年龄组阳性率高于 0 ～ 1 岁, 15 ～ 20 岁和 20 岁 3个年龄组( P 1～ 5 岁, 5～ 10 岁, 10 ～ 15 岁 3 个年龄组阳性率高于 0 ～ 1 岁 , 15 ～ 20 岁 和20 岁 3 个年龄组 , 与文献报道 [ 8-9] 相近似。

肺炎 支原体感染在 ≤1 岁婴儿中发病率稍低, 不足 6 个月 以下婴儿罕见, 新生儿无发病病例; 1 ～ 3 岁组患儿中, 肺炎支原体抗体检出率高达 44. 3 %, 提示肺炎支原体 致病年龄有明显的前移倾向 [ 9] 表明婴幼儿和学龄儿 童易感染肺炎支原体, 考虑与该年龄组患者免疫系统 发育不完全、 机体免疫功能低下等因素有关因此 ,要 提高对婴幼儿和学龄儿童肺炎支原体感染的认识 此 外,本研究中1～ 15 岁患者占 69%,而0～ 1 岁 、15 岁患者约占 31%,也是阳性率统计差异的原因 肺炎 支原体检测抗体阴性结果并不能排除肺炎支原体感 染,因为极低含量的抗体较难被检测出 ,一些患者尤其 是年龄40 岁者不产生或仅产生少量抗体 ,且约 20% 成人再次感染肺炎支原体后几乎检测不到肺炎支原体 特异性抗体 ,使成人肺炎支原体阳性率较儿童低当 疑似肺炎支原体感染时 , 即使试验为阴性也要间隔一 段时间进行重新检测 由于各地气候、环境不同 ,肺炎支原体发病高峰也 有明显差异不同月份患者的肺炎支原体阳性率有所 不同 ,在冬春季节阳性率较高 本研究结果表明, 10～ 12 月,1 ～ 3 月阳性率高于其他月份, 提示冬春季节是 呼吸道疾病高发季节, 应注意鉴别肺炎支原体引起的 呼吸道感染与其他病原体引起的呼吸道感染 ,及时行 实验室检测有助于早期诊断, 指导临床合理用药。

本研究采用日本富士瑞必欧株式会社生产的赛乐 迪亚-麦克 Ⅱ( SERODIA-MYCO Ⅱ) 试剂盒对临床标 本进行 Mp 抗体检测 ,该试剂盒性能及特点为 : ( 1) 特 异性高将室内参考品按规定程序进行实验时 ,阴性 参考品显示阴性结果 ,阳性参考品显示阳性结果 2) 灵敏度高 试剂盒内的阳性对照滴度相对于标准值 ( 最终稀释倍数 1∶320) 在 ±1 孔以内 3) 滴度检测 在治疗中能反映用药效果和病情预后本研究结果证 实,被动凝集法作为辅助诊断肺炎支原体感染的实验 室检测方法之一 ,灵敏度高, 操作简单快速 , 结果易判 断,并可进行滴度检测 ,且所需设备简单 , 可作为早期 肺炎支原体感染的临床检测和筛查的一个方法 ,为临 床提供快捷可靠的诊断依据 4 参考文献 [ 1] 李景华. 成人肺炎支原体肺炎 42 例诊治体会[ J] . 中华实用诊断 与治疗杂志, 2008, 22( 9) : 705 -706. [ 2] 苏爱芳, 梁世鹏, 孙旭红. 支原体肺炎 48 例误诊分析[ J] . 实用诊 断与治疗杂志, 2007, 21( 5) : 396 -397. [ 3] 容亓, 谭丽娟, 卢旭妹. 肺炎支原体抗体测定在小儿呼吸道感染 中的临床应用[ J] . 实用医技杂志, 2008, 15( 7) : 860 -861. [ 4] 姚宗良, 王斌, 钱冬萌, 等. 肺炎支原体感染和哮喘患儿血清肿瘤 坏死因子- α与IgE 水平的表达[ J] . 实用诊断与治疗杂志, 2008, 22( 3) : 191-192, 195. [ 5] 武悦, 张洪珠. 对儿童肺炎支原体特异性抗体的实验室检测及方 法学分析[ J] . 中国优生与遗传杂志, 2008, 16( 2) : 116. [ 6] 周文华, 康文清. 小儿肺炎支原体感染的实验检测[ J] . 职业与健 康, 2008, 24( 6) : 598 -599. [ 7] 胡元生, 温和, 周银娣, 等. 三种肺炎支原体检测方法的比较[ J] . 临床输血与检验, 2008, 10( 1) : 9 -11. [ 8] 高昆, 朱宇清, 顾彩华, 等. 儿童肺炎支原体抗体检测分析[ J] . 临 床输血与检验, 2008, 10( 1) : 46 -47. [ 9] 舒兆秋, 廖蕴宏, 任风光. 武汉市青山地区儿童肺炎支原体感染 的流行病学分析[ J] . 中华妇幼临床医学杂志: 电子版, 2008, 4 ( 3) : 43-45. 收稿日期: 2010 -04 -14 修回日期: 2010-08 -16 ( 本文编辑: 李立华) ·1081· 中华实用诊断与治疗杂志第 24 卷第 11 期 。