人工气道吸痰操作及评分标准.doc

项目内容分值等级得分目的通过合适的负压吸引方法将气切、气插病人呼吸道内潴留的分泌物吸出，维持呼吸道通畅，改善通气，防止感染3210用物听诊器、氧气、流量表、呼吸球囊、氧气连接管、无菌手套、一次性治疗碗、生理盐水、痰液稀释液、呋喃西林液、一次性吸痰管、负压吸引装置3210操作步骤1.护士仪表端庄，洗手，戴口罩21002.携用物至病人床旁，核对床号、姓名21003.评估是否需要吸痰，痰多的征象：直接观察到气管导管内有无分泌物；肺部听诊可闻及痰鸣音；气道高压报警、低潮气量报警、氧饱和度下降、呼吸频率过32104.向病人或家属解释取得合作21005.在病情许可的情况下叩肺21006.安置病人合适的卧位21007.按呼吸机纯氧键吸入1-2分钟或用呼吸球囊加压给纯氧呼吸10-15次（或根据病人病情延长时间）54328.开动吸引器，调试压力，证实压力正常21009.将生理盐水倒入一次性碗内，合理放置100010.打开吸痰管外包装，暴露末端，放置妥当432111.戴手套一手保持无菌，取出吸痰管432112.将吸痰管的连接头与负压吸引管相连：将压力调节至100-120mmhg（13.3kpa），最大不超过200mmhg（26.7kpa）；试吸432113.将吸痰管轻柔地插入气管导管内（不要在负压的状态下）；确保吸痰管插入深度的方法：吸痰管深度接近气管导管的长度；病人出现咳嗽反射；气管导管畅通的情况下，吸痰管已经无法再深入；有肺叶切除的病人可参考外科医生的建议876514.作间歇性吸引：用食指和拇指旋转吸痰管，边吸边提，在痰多处停留以提高吸痰效率，切忌将吸痰管上下提插876515.吸引时间不宜超过15秒，病人出现氧饱和度下降或呼吸困难时，立即停止吸引543216.若痰液没吸完，按呼吸机纯氧键吸入1-2分钟或用呼吸球囊加压给纯氧呼吸10-15次后，再行吸引，两次吸痰时间应间隔约3分钟543217.吸痰管取出后，抽吸生理盐水，冲洗管内痰液，以免阻塞210018.如分泌物粘稠，可在病人吸气相沿导管壁注入3-5ml痰液稀释液或生理盐水；然后呼吸球囊加压呼吸3-4次，是注入的液体到达小支气管并刺激咳嗽321019.细谈结束后立即按呼吸机纯氧键吸入1-2分钟或用呼吸球囊给纯氧呼吸10-15次，再将病人气管导管与给氧装置连接543220.关闭吸引器，分离吸痰管100021.将吸引管头浸泡于呋喃西林液中；将手套反折反转脱去并包住用过的吸痰管，手套机吸痰管按一次性物品处理543222.再次评估病人呼吸、氧饱和度、痰鸣音、气道内压力、潮气量、与痰液前比较543223.安置病人，整理床单位，洗手，整理用物2100注意事项1.严格无菌操作，严禁在口腔或鼻腔内吸引，吸痰管、手套、吸痰溶液及容器必须每次更换，避免因操作不当引起交叉感染21002.细谈过程中密切监测心率、血压、呼吸及氧饱和度等，避免病人缺氧21003.操作时动作应轻、柔、快，避免损伤气道粘膜21004.吸引器各导管连接要准确，无漏气，吸引瓶内加消毒液；吸引瓶及时倾倒，吸出液面不超过2／3，每天浸泡消毒；吸痰管、治疗碗每次更换，其余用物每日更换21005.气管切开处敷料，一般每天更换2100合计人工气道吸痰操作及评分标准。