intertan的手术技巧.ppt

InterTAN的手术技巧,,,一、体位与良好的复位是手术成功的关键,,,,,,,,侧卧位,二、切口选择,,,,,三、进针点正好在骨折线怎么办？,粉碎骨折时如何进针？,,快钻慢进,四、用扩髓吗？,循证医学证据表明扩随的愈合率比非扩髓高,年轻人骨皮质厚髓腔相对窄,身材矮小的人、髓腔直径的变化范围很大,标准型长18cm,12.5软钻,尽量用手旋转插入！,五、主钉插多深？,极限：11mm,,,六、拉力钉的导针什么位置最好？,,,七、加压钉可随意加压吗？,内加压,七、加压钉可随意加压吗？,1.是否需要加压? 2.是否骨质疏松? 3.极限加压距离? 不要超过10cm 4.加压需要在打拉力钉时有预案?你将要获得的加压距离要在打入拉力钉时预留,,Integrated Interlocking Screws Move Fracture To Reduction And Nail To Center,WORM GEAR / RACK & PINION,,八、限制滑动螺钉何时锁？,,,髋螺钉的“游移”是多因素的骨折的类型内植物受力的方向 螺钉在股骨颈里的位置和深度骨的质量主钉和髋螺钉之间预应力的方向,所以，上述问题不是一个锁定钉就能解决的,限制滑动的指证？ 不稳定型骨折 大粗隆外侧有骨皮质缺损 逆粗隆骨折 骨质条件必须好,九、螺钉CUT OUT 怎么办？,尽量把钉子打得完美(钉的位置、长短、深度等）,早发现、早处理,能调整则不更换固定方式,一般不限制滑动,王秀兰，女，74岁摔伤致右股骨粗隆间骨折 既往史：糖尿病、肌营养不良、脑出血、脑梗死,术中,,,术后6周,连硬麻醉下内植物调整术,李谦 男 48岁,李谦术后,术后2周,术后3个月,术后,即使不锁也有足够的稳定性！,十一、何时使用加长钉？,孙桂英 女 多发骨折,康万魁 男 83岁 跌倒骨折 骨折类型？治疗策略？,人工半髋关节置换,Zimmer 柄长14cm,怎么办？,限制滑动,远端交锁,谢谢大家！,。