中医综合治疗颈椎病108例报告.docx

108例报告Areportof108casesofthecomprehensivetreatmentofChineseMedicineinthetreatmentofcervicalspondylosisMaihemuti?Amuti，ZhangHuiTheTraditionalChineseMedicineHospitalofQitaiCounty，Xinjiang831800Objective：ToinvestigatetheclinicalcurativeeffectofTCMtherapyinthetreatmentofcervicalspondylosis.Methods：108caseswithcervicalspondylosiswereselected.TheyweretreatedwiththeintegratedtraditionalChinesemedicinetherapy.Weobserveditsclinicaltherapeuticeffect.Results：76caseswerecured（70.4%），markedlyeffectivein18cases（16.7%），effectivein11cases（10.2%），invalidin3cases（2.7%），andthetotalefficiencywas97.3%.Conclusion：Thetreatmentofcervicalspondylosisisnotsingle.Weneedacombinationofsyndromedifferentiationanddiseasedifferentiation，andgivedifferenttreatmentmethods，toincreasethecurerate，shortenthecourse，andreducetherelapserate.我科采用中医疗法，中药、针灸、推拿、理疗、牵引、功能锻炼相结合治疗，取得满意效果，现介绍如下。

资料与方法本组患者108例，男43例，女65例，年龄23〜75岁，平均49岁伏案工作48例，从事电脑16例，文职人员21例，其他23例，病程3天〜6年，平均6个月临床以不同程度颈项背酸痛，肢麻，颈部活动受限，伴有眩晕、头痛为主要症状，均以X线、CT提示，生理曲度变直15例，颈椎间盘突出9例，椎间隙狭窄21例，颈椎增生46例，钩锥关节增生18例治疗方法：①中药治疗：以黄黄桂枝五物汤为主加减，黄黄20〜60g,桂枝酒白芍，当归20g,丹参、葛根、羌活、防风各15〜30g,生姜5〜10g,大枣10枚煎服方法；1剂J/日，水煎500mL分早晚饭后温服250mL加减：气虚加人参山药，血虚加阿胶、熟地、鸡血藤，阴虚去桂枝加沙参、玉竹、寄生，阳虚加鹿角霜，仙茅、骨碎补、淫羊藿，寒盛加炙川乌、炙草乌、黑附片、细辛，疼痛剧烈加白芷、威灵仙、元胡、三七粉，上肢麻木加全蝎、蜈蚣、土元、地龙、乌蛇，心悸、胸闷加瓜蒌、薤白、檀香、木香，失眠多梦加酸枣仁、柏子仁、夜交藤，脾虚加党参、白术、茯苓，痰湿加半夏、橘红、苍术、薏苡仁，肝肾亏虚加制首乌、熟地、桑椹、杜仲、续断，肝阳上亢加天麻、钩藤、石决明、珍珠母、泽泻②静脉疗法：选用血塞通注射液400mg，天麻素注射液500mg,醒脑静注射液10mL,葛根素注射液400mg根据病情轻重，可选用1〜2种，用0.9%氯化钠注射液250mL或5孀萄糖注射液250mL静滴，1次/日，7天1个疗程，对颈椎病引起的头痛眩晕疗效较好。

③针灸综合疗法：针刺取风池、颈夹脊、太阳、大椎、足三里、三阴交等穴加减，每次选6〜8穴，针宜平补平泻法TDP照射、电针、艾灸、火罐，20分钟/次，10天1个疗程注意保持环境安静，热心给患者解释病情，使患者全身放松，利于治疗④手法治疗：先点压穴位，按风池、肩井、肩贞、缺盆、天宗、曲池、合谷、外关等穴，然后再行按、揉、拿、捏、提，拔伸，（吊袋牵引）旋转、捏拿搓颈肩背肌肉，再端提旋转颈部，手法刚柔相济，使患者舒适为度，1次/日，15〜20分钟/次，10天1个疗程⑤颈部功能锻炼：“伸伸懒腰耸耸肩，摇摇脖子看看天”可选用颈部保健操：颈项争力，低头看地，下颌贴胸，抬头吸气，低头呼气侧头导引，左右侧屈前伸探海，海底捞月，转动吸气，还原呼气回头望月，左右观望金狮摇头，左右环绕颈部活动，贵在坚持，疗程缩短，益于康复疗效判定标准：①治愈：症状及体征消失，功能恢复正常，半年无复发者②显效：症状基本消失，功能恢复正常，劳累后有轻微症状，但不影响学习工作③有效：症状及体征部分消失，功能改善，劳累或气候变化易复发④无效：症状及体征无改变结果108例患者疗程5〜30天，平均17.5天，其中治愈76例70.4%），显效18例（16.7%），有效11例（10.2%），无效3例（2.7%），总有效率97.3%。

讨论颈椎病属中医“项痹”范畴，其病机系颈部急性损伤，慢性劳损，气血不足，肝肾亏虚，感受风寒湿邪而致气血凝滞，痰浊内阻，瘀血阻络，经络不通，不通则痛《内经》云“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”中药采用《金匮要略》黄芪桂枝五物汤为主加减，本方具有益气温经，祛风通络，活血化瘀，再配合静脉给药，如血塞通、葛根素、醒脑静、天麻素注射液以活血通脉，改善血循环针灸、电针、TDP更加强了舒筋活血，通络止痛之功效治风先治血，血行风自灭”，再配合颈部推拿搓揉牵引解除颈部粘连，扩大了椎间隙，调整颈椎结构紊乱，解除了颈椎病变对神经根、血管及周围软组织的压迫和刺激，促进血液循环使炎症吸收在手法施治中，一定要掌握力度，因人而异，切不可鲁莽，严防造成医源性损伤，再结合颈部功能锻炼，加强了颈肌的柔韧性和协调性，也是防治颈椎病的重要环节，治疗中必需向患者说明，本病功能锻炼的重要性，医患密切合作巩固疗效，从而达到康复的目的通过颈椎病的综合疗法，使我们认识到颈椎病并非单一的治疗方法，通过临床实践，必需辨证与辨病相结合，不同的临床表现，施治与不同的治疗方法，使治愈率提高，病程缩短，复发率减少通过辨证施治、理法方药、针灸、推拿、理疗、牵引、功能锻炼，再加上现代中药制剂、静脉给药，疗效卓著，立竿见影，效如椁鼓，是目前我们基础医院中医特色又一亮点，望同道喜于借鉴。