
甘肃省放射性同位素转入转出备案表(非密封).doc
1页甘肃省放射性同位素转入转出备案表甘肃省放射性同位素转入转出备案表编号: 甘环辐备甘环辐备【【2012】】兰第兰第 38 号号 备 案 单 位 信 息备案单位名称 (盖 章)许可证编号联 系 人联系地 址邮 编备案事由□转入(转让) □转出(转让) □进口 □出口□交回生产单位 □返回原出口方 □送贮 □其他 来源 /去向(单位、省份、国家)审批批件编号 /对方许可证编号放 射 性 同 位 素 备 案 明 细核素种类转让时活度(Bq)频 次转让日期(以下由管理部门填写)省核与辐 射安全局 意见经办人: 年 月 日市州 保局 备案 意见审批前:经办人(盖章):年 月 日转让后:经办人(盖章):年 月 日备注填表说明: 1. 本表一式三份,市环保局、省环境保护厅与备案单位各一份 2. 转让活动完成之日起 20 日内,持签有所在地市(州)级环境保护局监督备案意见 并送交省环保局备案 3.密封放射源填写“编码” ,非密封放射性物质填写每批次的“转让日期” 。
4.放射性同位素明细容量不够的,可另附放射性同位素清单,并加盖备案单位公章 5.审批批件编号、放射源编码和转让日期在转让活动完成后填报。
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