八纲辩证病案分析.docx

病案一 韩 XX ，男， 42 岁．三年来反复咳嗽，痰中带血，曾诊断为“肺结核”来诊时症见形体消瘦，两颧红赤，咳嗽少痰，胸痛，痰中带血，口燥咽干，盗汗，舌红少苔， 脉细数 要求写出：①辨证分析②八纲结论辨证分析：本证因痨虫蚀肺，耗伤肺阴所致．肺阴缺乏，虚热内生，肺失清肃，气逆于上，故咳嗽少痰；虚火灼伤肺络，络伤血溢，则痰中带血．阴虚内热，虚火上火，故两颧红赤； 热扰营阴则盗汗，阴液缺乏，失于滋养，则口燥咽干，形体消瘦．舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之征．八纲结论：里证，虚证，热证病案二 徐 XX ，女， 39 岁．两天前因气候突变，消灭恶风寒，发热，无汗身痛， 咳痰清稀等症昨日起体温上升至 39 ． 5 0 C ，咳嗽加重而来就诊．现症见高热，咳喘， 胸闷，痰多色黄而粘，口渴思饮，烦躁担忧，小便短黄，大便枯燥，舌红苔黄腻，脉滑数辨证分析；本证病初为表寒证，后因风寒之邪化热 入里而成里实热证热邪炼液为痰，痰热壅阻于肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳喘胸闷，痰多黄粘里热炽盛，蒸达于外，故壮热；热扰心神则烦躁担忧；热盛伤津则口渴．肠道失润则便秘，小便化源缺乏则小便短黄．舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热内盛之征八纲结论：里证，实证，热证，阳证病案三 沈 XX ，男， 31 岁．三年前始见眼睑、面部浮肿，因未准时治疗，病情迁延，渐渐消灭下肢反复水肿．近二月来，常感心悸、心跳而来就诊。

症见面色苍白，形寒肢冷，精神萎靡，心悸，腹部胀满，下肢浮肿，按之凹陷，腰膝酸冷，小便缺少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力辨证分析：本证因久病失调，肾阳亏耗所致腰为肾府，肾阳缺乏，温煦失职，故形寒肢冷，腰膝酸冷；阳虚气血温运无力，不能鼓舞阳气，故面色苍白，精神萎靡；肾主水，肾阳缺乏， 气化失权，水湿内停，泛溢肌肤，故下肢浮肿；水湿泛溢，阻滞气机，则腹部胀满；水气凌心，抑遏心阳，则心悸，膀胱气化失司，故小便缺少；舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，均为肾阳亏虚，水湿内停之征八纲结论：里证，寒证，虚实夹杂证，阴证病案四 林 X ，女， 30 岁．因工作繁忙，近半年来消灭绵绵不断，曾服清热除湿方药十余剂，未效现症见面色萎黄，神倦乏力，少气懒言，纳少便溏，腹胀，带下量多色白质稀，无臭味，舌淡苔白，脉缓弱辨证分析：本证因劳累过度，耗伤脾气而致脾气虚脾气虚弱，健运失职，输精、散精无力．水湿不运，故见腹胀纳少；水湿不化，清浊不分，流注肠中，则便溏，水湿下渗，常脉失约， 则带下量多色白质稀，脾为气血生化之源，脾虚化源缺乏，肌体失养，面都失荣，故见神倦乏力，面色萎黄；中气缺乏则少气懒言，舌淡苔白，脉缓弱，均为脾气虚弱之征。

八纲结论：里证，虚证，阴证．病案五 李 X ，男， 27 岁．二年前因感受外邪，始见眼睑、面部浮肿，继则全身皆肿， 曾住院二次，水肿仍反复发作半月前因劳累过度，病势大发现下肢浮肿明显，按之凹陷， 面色苍白，四肢不温，畏寒神疲，腰膝酸冷．食少腹胀，小便不利，大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力．辨证分析：脾肾阳气虚衰，无以温化水液，水湿内停，泛溢肌肤，则下肢浮肿．膀胱气化失职，故小便不利；腰为肾府，肾阳虚，腰膝失于温养，故腰膝酸冷；阳虚形体失于温，则四肢不温，畏寒神疲；脾阳虚，健运失职，则食少、腹胀；湿渗大肠则便溏；面色苍白，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，均为阳虚阴盛，水寒之气内盛之征八纲结论：里证，寒证，虚实夹杂证，阴证。