[胶原酶,椎间盘]CT引导下经椎间孔注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的研究.docx

CT引导下经椎间孔注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的研究［关键词］CT：胶原酶：颈椎间盘突出症1资料与方法1. 1 一般资料治疗前30 min静脉注射50与葡萄糖(GS) 20 mL+地塞米松(Dexamethasone) 10 mg.静 脉点滴抗生素1. 3疗效评定标准选择改良的Macnab疗效评定标准［1］优：症状完全消失，恢复原来的工作和生活；良： 有轻微症状，活动轻度受限，对工作生活无影响：可：症状减轻，活动受限，影响正常生活 和工作：差：治疗前后无差别，甚至加重优良率二(优+良)/总例数，有效率=(优+良+可) /总例数2结果3讨论胶原酶是胶原纤维蛋白特异性溶解酶［2］专一溶解胶原蛋白的酶，通过直接接触椎间盘 髓核中的胶原纤维蛋白，使其溶解为相关的氨基酸并被血浆所吸收，使突出的髓核缩小变软 或回缩，由于椎间盘的体积明显缩小，椎间盘对神经根、硬膜囊、脊蹄的压迫或刺激得以缓 解，从而达到治疗的目的［3］ 0颈部结构复杂，穿刺难度大，风险高稍一不慎会引起严重的并发症国内有报导将胶 原酶误入蛛网膜下腔引起瘫痪、死亡的病例我们是在郑宝森教授的指导下，采用CT引导下 操作，从设计、定位、穿刺、造影、到注入胶酶，整个治疗过程，图像清，靶位准确、操作 简单，创伤小，无出血，痛苦少。

穿刺针尖在CT的引导下准确的刺到椎间孔的外口，无进入 椎管内，无伤及硬膜囊，经造影确认位置准确，又观察到造影剂经椎间孔渗入椎管腔内接触 突出物，无出现蛛网膜下腔麻醉现象，最后注入胶原酶，从而保证了治疗的安全性，又能充 分达到“药达病所、酶达底物”的胶原酶化学溶盘治疗基本要求所以治疗116例颈椎间盘 突出症患者，未出现一例严重并发症从统计结果上分析，依托CT引导经椎间孔注射胶原酶 治疗的116例患者中，治疗效果优58例，占50.0乐 良45例，占38. 8斩 优良率88. 8乐 有 效率95.7$该次统计结果与国内同类统计基本相符,与胡丽敏［4］、王胜利［5］、杨运红［6］ 等的报导接近，说明此方案治疗颈间盘突出的临床效果值得肯定该组116例颈椎间盘突出症患者，行CT引导下经椎间孔注射胶原酶治疗研究表明，该 方法操作简单，创伤小［7］,无出血，痛苦少，见效快，安全，效佳、住院时间短和费用低等 诸多优点，具有一定推广应用价值随着医学影像学技术的不断更新以及临床药物的不断研 发，我们有理由相信依托影像学引导局部注射药物治疗方案［8］能够成为治疗颈间盘突出的 “金标准”[参考文献][3]马永，姚本礼，刘祥荣，等.胶原酶溶解术联合星状神经行阻滞治疗混合型颈椎病的 临床观察[J].颈腰痛杂志，2012, 33 (5)： 361-364.[5]王胜利.椎间孔入路注射胶原酶治疗颈间盘突出症[J].实用诊断与治疗杂志，2007 (21)： 159.[6]陈娟，席艳梅，龙春琴，等.DSA引导颈椎间孔入路胶原酶溶解术的临床研究及护理 [J].中国医学创新，2013 (13)： 74-75.[7]谢静，李僧波.CT引导下三联微创介入治疗颈腰椎间盘突出症82例[J].医学临床研 究，2014 (8)： 1615-1616.。