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霍乱防控形势及对策,急性传染病防制科 2007.6,主要内容,云南省霍乱防控形势 ■ 云南省疫情回顾与分析 近年霍乱监测与防控工作分析 保山市霍乱防控形势,云南省疫情回顾与分析,云南省历年霍乱疫情 1、 建国以前 1921年为较早记载 1921～1946年古典型霍乱暴发流行 1947年以后无古典型霍乱发生或流行 2、 1964～1982年：埃尔托生物型霍乱,云南省疫情回顾与分析,3、1986年7～9月：由缅甸传入，并在耿马、瑞丽、永德、临沧四个县出现病人，其中在耿马县发生流行长达40天此后10年间，每隔2～3年在边境县耿马、瑞丽出现散在病人，流行病学调查显示均为缅甸传入我国 4、1989～1991年：仍以与缅甸相邻的耿马、瑞丽、畹町边境县为主云南省疫情回顾与分析,5、1994年：金沙江沿岸元谋县、永善县、武定县不断出现病例，均为与四川霍乱疫区相邻地区 6、1995年：在全国1994年大面积流行后第二年，我省5个地州，13个县出现病人 主要分布于滇西旅游地区和边境地区云南省疫情回顾与分析,7、1996年～1997年：金沙江沿岸，与四川相邻地区（昭通永善县、楚雄州元谋、武定县） 8、1998年 广南县：发生流行，由于报告不及时，流行近30 天才被发现，疫情蔓延，为建国以来最大的一次霍乱暴发，并造成较高的病死率。

瑞丽市：我省首次出现O139型云南省疫情回顾与分析,9、2001年 边境地区：潞西市，由缅甸输入小川型 金沙江沿岸：元谋县，由四川输入稻叶型 10、2005年 边境地区： 由缅甸输入1例到我省瑞丽市，因及时采 取了 有效的防制措施，未造成当地传播云南省疫情回顾与分析,1986: 耿马、瑞丽、临沧、永德 1989: 耿马、瑞丽、畹町 1991: 耿马、瑞丽 1994: 元谋、昆明(由湖南输入1例) 1995: 耿马、瑞丽、潞西、大理、景洪、沧源、陇川、 巍山、勐腊、洱源、漾濞、龙陵 1996: 永善 1997: 元谋、武定 1998: 广南、砚山、昆明、元谋、潞西、瑞丽 1999: 大理、巍山、个旧、元阳 2001： 潞西、元谋 2005： 瑞丽（由缅甸输入1例）,云南省疫情回顾与分析,云南省疫情回顾与分析,1986年～2006年，全省共 9 个地州、41个县（市）发生霍乱流行累计病例2109例、死亡86人云南省疫情回顾与分析,云南省霍乱疫情特点 输入性：从边境进入，从邻省进入，流动人口带入 未形成地方性：疫情在当地得到控制后均无病例再出现 暴发与散发：农村主要为暴发，城市为散发 地区分布：集中在旅游、边境、金沙江沿岸与四川相邻 地区。

感受 令人愉快的方面：霍乱没有形成地方性，如果不发生输入病 例，我们就可以“高枕无忧” 让人担忧的方面：多数地区历史上无霍乱疫情，在重视程度、 物资储备、防治经验等方面存在不足，一旦 发生疫情，很有可能“惊慌失措” 随着交通行业的发展和人员流动性的增加，面对随时可能 发生的霍乱疫情，我们准备好了没有 ？,云南省疫情回顾与分析,我省近年霍乱监测与防制工作,策略： ■ 预防为主，综合防治 ■ 突出“三个重点” 控制传染源 切断传播途径 保护易感人群 措施： ■ 常规监测 ■ 暴发疫情处理,我省近年霍乱监测工作,监测 依据： 《霍乱防制方案》1995.05.25颁布 《全国霍乱监测方案》（试行）2005.9.5颁布 范围：全省监测 时限：5-10月,我省近年霍乱监测工作,监测内容： ■ 疫情报告：城镇2小时内，农村6小时内要完成疑似病例、 临床诊断病例和确诊病例的报告 ■ 腹泻病例登记：逢泻必登 ■ 病原检索：逢疑必检 ，以县为单位每年对腹泻病人的病原菌分离 检索率不低于腹泻病人总数的10% ■ 外环境及食品监测：污水、饮用水、生冷食品、海产品、水产品 ■ 病原耐药性监测,我省近年霍乱监测工作,工作模式 ■ 5月前下发关于加强以霍乱为主重点肠道传染病监测 与防制工作的通知 ■ 5月全省启动监测工作 ■ 5-10月期间进行监测工作督导 ■ 年末完成工作总结,我省近年霍乱监测工作,2004-2006年全省霍乱监测工作完成情况,我省近年霍乱监测工作,工作成效 2005年9月7日，在瑞丽市及时发 现了1例缅甸输入病例。

由于发现及时，处置措施到位，输入病例 没有引起二代病例这一事件再次证明了完整 敏感的监测网络对于霍乱防制工作的重要性我省近年霍乱监测工作,监测工作质量分析 ◆ 如果仅从报表上的数据分析 ■ 全省各地基本上都在按要求开展监测工作 ■ 全省每年都完成了3万份左右的标本检测任务 ■ 接近50%的腹泻病人接受了病原检索，远高于国家要求 ◆ 但从实际情况分析 ■ 我们真的做了这么多吗？ ■ 每年检测3万份的腹泻病人标本，为什么我们在肠道致病 菌方面几乎没有什么收获？,我省近年霍乱监测工作,问题与不足 ■ 全省都在开展监测，人力物力投入大，但是巨大投入 所带来的产出并没有得到充分体现 ■ 地区之间的监测工作质量差异较大，个别地区甚至没 有开展监测工作 ■ 霍乱监测工作没有与其他肠道传染病监测有机结合,我省近年霍乱监测工作,客观困难 ◆ 来自疾控中心自身的困难 ■ 人手少、事情多 ■ 经费支持少，生存发展的压力大 ■ 领导对常规工作的重视和支持程度 ◆ 来自疾控中心外部的困难 ■ 腹泻病例分散，诊断治疗不规范 ■ 肠道门诊的设置和管理不规范，导致标本的来源和质量得不 到保证,,一、保山市霍乱流行概况 1、1949年至1994年45年间未发生霍乱疫情。

2、1995年12月龙陵县镇安镇808办事处坡头社建国以来首次发生霍乱疫情，发病1例（何光贵），省疾控中心检测为o1群小川型 3、1999年1月龙陵县河头乡打渔社发生霍乱疫情，发病1例，证据显示为输入性病例，德宏州疾控中心实验室检测为o1群小川型 4、两次霍乱疫情在各级政府的高度重视下，疾控部门的共同努力下，行动迅速、措施到位、疫情得到有效控制，未造成死亡及疫情扩散，处理彻底，无二代病例发生 5、2000年至今未发生霍乱疫情二、2005年－2006年全市霍乱监测工作完成情况,,三、目前我市的防控策略 传染原管理及切断传播途径： 1、腹泻病例搜索 2、严格病例管理 3、霍乱暴发控制 4、危险因素监测 5、以切断传播途径为主的综合防治措施,,四、我市霍乱防控工作现状 （一）被动监测： 1、病例报告 2、病例流行病学调查,,四、我市霍乱防控工作现状 （二）主动监测 1、腹泻病例监测：5—10月开设肠道门诊，对腹泻病人进行登记和病原检索（逢疑必检，病原菌分离检索率不低于腹泻病人总数的10%） 2、外环境及食品监测 开展食品、海产品、水体等监测，监测信息在次月5日前录入霍乱监测信息报告管理系统。

水体监测增加了PH值，采集位置水温，采集当天最高和最低气温.,谢 谢！,。