环境卫生学:生物地球化学性疾病
147页1、生物地球化学性疾病,环境卫生学,2,一、地质环境与疾病,形成土壤的母质(岩石)成分/气候/地形地貌等因素的不同 地球表面的元素分布不均 一些地区的水、土壤、空气中某些或某种化学元素过多/缺乏 生物体 环境元素,动态平衡,3,生物体内元素,宏量元素:占人体总量的99.95%,C、H、O、N、S、P、Na、K、Ca、Mg、Cl,微量元素:在生物组织中的正常含量均小于人体体重的0.01%,微量元素,必需微量元素:指那些具有明显营养作用及生理功能,维持生物生长发育、生命活动及繁衍不可缺少的元素 Fe、Cu、Zn、Mn、Co、Mo、Cr、I、Se、F,非必需微量元素:无明显生理功能的微量元素,4,1995年FAO/WHO将微量元素中铁、铜、锰、锌、钼、铬、钴、碘、硒、氟等10种列为必需微量元素;将硅、镍、硼和矾列为可能必需微量元素;而将铅、镉、汞、砷、铝、锡和锂列为具有潜在毒性,但低剂量可能具有功能作用的微量元素。,5,A,B,反应,剂量,必需微量元素缺乏的累计危险,必需微量元素中毒的累计危险,必需微量元素经口允许摄入范围,必需微量元素从摄入不足到过量摄入的剂量-反应曲线,6,生物地球化学性疾病
2、(biogeochemical disease),由于某地区地壳中元素分布不均衡,导致当地水、土壤、植物中某种微量元素过多或缺乏,是当地人和动物从外界环境中获得该元素的量不能满足需要或超过机体正常需要而引起的疾病,称为生物地球化学性疾病,又称为化学元素性地方病(endemic disease)。,生物地球化学性疾病的判定:,疾病的发生有明显的地区性 疾病的发生与地质中某种化学元素水平之间明显相关 疾病的发生与当地人群某种化学元素的总摄入量之间存在摄入量-反应关系,1.营养条件在生物地球化学性疾病的流行区,人们生活条件和营养状况的改善,可降低流行强度。 2.生活习惯以往生物地球化学性疾病病区类型以饮水型为主。自上个世纪60年代以来,发现燃煤污染型氟中毒和砷中毒的病例。饮砖茶型氟中毒是近年来在少数民族地区发现的,当地居民习惯饮用奶茶,煮奶茶的茶叶主要为砖茶。 3.多种元素的联合作用高氟与低碘、高氟与低硒、低碘与低硒并存的地质环境,增加了对人群健康影响的复杂性。,影响生物地球化学性疾病流行的因素:,生物地球化学性疾病的控制措施:,(一)组织措施 1.建立健全专业队伍和防治网络 2.开展经常性
3、疾病调查监测 (二)技术措施 1.限制摄入 2.适量补充,9,10,二、碘缺乏病 (iodine deficiency disorders, IDD),IDD是由于摄碘量不足而引起的一系列病症 。 多种疾病形式:缺碘地区出现相当数量胎儿早产、死产、先天畸形、亚临床克汀病、智力发育障碍、单纯聋哑、甲状腺肿及克汀病等不同程度碘缺乏在人类不同发育时期所造成的损伤。 甲状腺肿、克汀病:碘缺乏最明显表现形式。,11,1. 碘在自然界中的分布,分布广泛,存在形式:碘化物 碘化物溶于水,可随水迁移 水碘:山区 平原 平原 内陆 沿海 农村 城市 地方性甲状腺肿:可发生在任何年龄的人,以生长发育旺盛的青春期发病率最高 女性男性,16,甲状腺肿在全球的分布,碘缺乏病病区划分标准,18,(一) 地方性甲状腺肿,(1)发病原因1)缺碘 是引起本病流行的主要原因2)致甲状腺肿物质 与缺碘联合作用3)其他原因 营养缺乏、高碘等,(endemic goiter),19,1)缺碘 碘主要来源于食物和水 当碘摄入量低于40g/d或水中含碘量低于10g/L时,即可出现地方性甲状腺肿不同程度的流行 机体缺碘可影响甲状腺激
4、素的合成,使血浆甲状腺激素水平降低,甲状腺发生代偿性增大,20,2)致甲状腺肿物质,硫氰酸盐可抑制甲状腺对碘的浓集能力从甲状腺中驱除碘抑制碘与酪氨酸结合 氰化物进入体内可形成硫氰酸盐 硫葡萄糖苷摄入体内后在胃肠道酶的参与下可形成硫氰酸盐和异硫氰酸盐,引起甲状腺合成障碍某些有机物:生物类黄酮、酚类、邻苯二甲酯、有机氯化物 某些无机物:钙、氟、镁、锂、硝酸盐,甲状腺激素 合成不足,21,3)其他原因 营养缺乏 膳食中维生素A、C、B12不足或低蛋白与低热量,也可促使甲状腺肿发生 高碘 高碘性甲状腺肿的发病机制,可能是摄入过多的碘可占据过氧化物酶的活性基,使酪氨酸被氧化的机会减少,甲状腺激素的合成受到抑制,从而促使甲状腺滤泡代偿性增生,22,(2) 临床表现,1.甲状腺肿大 2.对周围组织(如气管、食管、喉返神经、颈交感神经、上腔静脉)的压迫症状。 呼吸不畅甚至呼吸困难 吞咽困难 声音嘶哑 同侧瞳孔扩大,严重者出现Horner综合征(眼球下陷、瞳孔变小、眼睑下垂)。 3.异位甲状腺肿(如胸骨后甲状腺肿)压迫颈内静脉或上腔静脉,造成胸壁静脉怒张或皮肤瘀点及肺不张。,弥漫型:甲状腺均匀增大,摸不
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